关键词:高血压脑出血；开颅血肿清除术；治疗方案；微创手术；临床疗效
Clinical comparative analysis of neuroendoscopic minimally invasive surgery and craniotomy for hypertensive intracerebral hemorrhage
LUO Jin-feng
Department of general surgery,The Fourth People's Hospital of Yongzhou, Yongzhou 425000,China
[Abstract] Objective: To explore the effect of neuroendoscopic minimally invasive surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH). Methods: The experimental period of this study was from February 2017 to November 2018. The data of 53 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in our hospital database were recorded in this period. The control group had 27 samples and the experimental group had 26 samples. Control group patients with craniotomy hematoma clearance, comparative effect. Results: The experimental results showed that the effect of the experimental group was better than that of the control group, with significant difference (P < 0.05). CONCLUSION: Neuroendoscopic minimally invasive surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage is effective and worth popularizing.
Key words: hypertensive intracerebral hemorrhage; craniotomy hematoma clearance; treatment plan; minimally invasive surgery; clinical efficacy
随着近年来社会的不断发展，现代人群的生活质量有明显提高，但不健康的生活习惯也导致临床上心脑血管疾病发病率有逐年增加的趋势。高血压脑出血是临床上常见的心脑血管疾病这种疾病，发病急促并且病情危急，在患者发病后对患者进行及时有效的救治是保证患者康复的主要手段。随着近年来微创医学的不断发展，神经内镜微创手术在对脑出血疾病进行治疗时获得了良好的效果。这种手术方案不仅能快速止血，降低并发症的发生率，同时也能有助于改善，患者愈后恢复，对于降低患者手术后复发率来说有积极意义。故而，本次研究中探究在对高血压脑出血患者进行治疗时，应用高血压脑出血神经内镜微创手术治疗高血压脑出血患者的临床观察治疗方案的治疗效果，评价其临床应用意义，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究实验时间段设置为2017年2月至2018年11月，在该时间段内录入我院中数据库中所收入的高血压脑出血患者的个体资料，将其中53例患者作为实验样本开展研究，对照组录入样本量27，实验组录入样本量26。其中，对照组患者男女性别比为（15:12），患者年龄信息值为36-68（45.14±3.58）。实验组患者男女性别比为（14:12），患者年龄信息值为37-65（46.48±3.87）
纳入标准：所有患者在入院时认知功能正常，入院时诊断为脑卒中后下肢痉挛；患者在接受体检时，患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病，机体功能完善；患者选择常规治疗方案进行处理。
本次研究中患者个体资料对比良好，经医学伦理委员会审核后本次研究可顺利开展，所有患者在入院时经由宣教后了解本次实验方案，承诺非主观因素不会主动退出，患者资料可比。（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者单纯应用开颅手术进行治疗。首先根据患者的血肿造定位状况，选择血肿量最大部位，对患者进行颅骨钻口，骨窗设置3cm左右，采用脑穿针将患者的脑硬膜切开后对患者进行血肿穿刺，应用吸引器头与显微镜下将血肿完全清除，反复冲洗血肿腔，注意观察颅内压状况，完成手术常规，关闭患者开颅部位。
实验组患者应用血肿微创穿刺清除术进行治疗，患者应用局部麻醉，并根据颅脑CT将血肿灶进行定位，采用电钻标靶后，以患者脑内血肿位置作为靶心，保持与颅骨垂直角度进行穿刺，穿刺至血肿腔，穿刺后后经侧孔将患者腔内的液体倒出清洗肿块的固态部分，并取适量冲洗液进行多次冲洗，带流出液体呈现新亮色即可停止，给予患者血肿硬化剂，这样能够有助于溶解血肿的固态部分，便于开放引流。
1.3观察指标
痊愈：治疗完成后患者的神经功能完全恢复，患者能够进行正常生活；有效：治疗完成后患者的神经功能基本恢复，但不影响患者的正常生活。无效治疗完成后，患者临床症状未见改善。
1.4统计学分析
本次研究中所有实验数据均由统计人员录入Excel表格后，采用统计软件SPSS19.00进行实验统计学计算。文中计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）分别选择X2、T值进行统计分析，若各实验结果中p<0.05，则说明本次研究存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率对比
实验结果显示，实验组患者在治疗完成后，其治疗总有效率数据记录为88.46%（23/26），对照组患者在治疗完成后，其治疗总有效率数据仅为59.26%（16/27），组间差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑出血是一种对人体健康造成危害的重要疾病，而这种病症的急性期死亡率可达30%~40%。急性脑出血后，患者很容易出现脑血肿，会影响患者脑组织的正常功能[1]。在脑出血后，除了通过血肿占位效应会引起患者的神经功能，患者机体紊乱也会引起酸中毒或钙超载等不良病理状况的发生，进而影响患者的血脑屏障。
而微创血肿清除术进行治疗，能够使患者的脑部功能得到改善，缓解患者脑血肿状况，进而在一定程度上保护患者的神经细胞功能，在此基础上配合相应的护理以及巩固治疗，有助于改善患者的治疗效果[2]。
值得注意的是，在对患者进行治疗时，不可单纯的应用某一种手术方案进行治疗，需要根据患者的具体病症状况和病理特点对手术方案进行选择，这样才有助于提高患者的治疗效果，做到个体化治疗[3]。
综上所述，高血压脑出血神经内镜微创手术应用于高血压脑出血患者的治疗中，能够有效对患者的临床症状进行改善，具有高度的应用价值，值得推广使用。
【参考文献】
[1] 蒋云华.神经内镜与显微手术治疗62例高血压基底节区脑出血患者的临床效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(46):61.
[2] 张严国,罗明,闵强,段发亮.导航辅助下神经内镜手术治疗高血压性小脑出血33例[J].中国临床神经外科杂志,2019,24(04):234-235.
[3] 王阳.神经内镜微创手术对高血压脑出血患者并发症及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2019,43(04):358-359.
论文作者:骆金锋
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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