摘要：监护仪作为一种常用的生命支持类设备，在各级医院中得到广泛应用。监护仪能够对患者的心电、血压、血氧、呼吸等参数进行同步连续监测，为医护人员提供全面、直观、准确的病情依据。同时三级综合医院评审标准有关医学装备管理的要求，多参数监护仪作为急救类生命支持类装备完好率100%。各级医院监护仪数量从近百台，到几百台甚至上千台不等，我在计量工作中了解到，多参数监护仪在维修工作中占的比例比较大且在逐年提高，在要求医院医学工程技术人员，熟悉掌握其工作原理及常见故障的维修方法的同时，我们计量工作者也应掌握相应知识以便工作更加顺利的展开。
关键词：多参数监护仪；日常故障；维护
监护仪能够对患者的心电、血压、血氧等参数进行同步连续监测，为医护人员全面、直观、及时地掌握患者的病情提供临床依据,在各级医院中得到广泛应用。随着使用时间增加及使用频率的提高，故障越来越多，故障的种类也较多。因此监护仪故障维修显得尤为重要。
1多参数监护仪工作原理
多参数监护仪的基本原理是通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电信号。监护仪主要是由四个部分组成：信号参数、模拟处理、数字处理、信息输出。①信号参数这部分的功能是通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电信号；②模拟处理。将采集的信号通过模拟电路进行阻抗匹配、过滤、放大等处理，由模拟转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，它由模/数转换器、微处理机、存储器等组成，是多参数监护仪的核心部分；③数字处理。微处理机接收来自控制面板的控制信息，通过执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储；④信息输出。将经过处理后的数据结果输出，在输出结果的同时协调、检测整机各部分的工作，如显示波形、文字、图形、分析报告，启动各类报警和打印纪录。医用多参数监护仪集合了电子技术、计算机技术、生物医学工程技术，它的硬件结构与微型计算机系统基本一致，实际上它就是一台微型计算机系统。参考计算机系统的结构，医用多参数监护仪的整机部件构成又分为：电源模块、系统控制器模块、程序处理器模块、图形显示器模块I/O系统模块、监护参数模块等功能模块组成。
2多参数监护仪常见故障分析及维修
2.1开机故障
①示屏故障。监护仪的显像管显示已经逐步被液晶显示屏取代，为了获得足够的亮度和对比度援都采用了背光照明。液晶屏使用不当或老化会造成显示屏暗或亮度不够，发红，最严重的出现屏幕不亮。如出现上述故障影响计量检定工作，可先检查背光管是否需要更换援然后再考虑更换显示屏。②开机出现白屏、花屏。说明显示屏有逆变器供电，无主控板的显示信号输入。可以在机器后面VGA输出口外接一个显示器，若输出正常，可能是显示屏损坏或者显示屏到主控板接线接触不良；若没有输出，有可能是主板故障。③开机屏幕无显示，指示灯亮。如开机黑屏，测定机器是否正常的常用办法是：测血压是否正常打气，如正常则表示监护仪能够正常启动，并且监护功能正常。将故障锁定在液晶屏的显示电路或主板的显示输出电路。屏幕虽然不亮，但可根据屏幕上有无显示数据来确定是高压板还是显示驱动板故障。④开机屏幕无显示。电源指示灯不亮。检查电源输入是否正常。也有可能是保险烧坏。排除了电源输入和保险故障之外援也有可能是电源板有问题或主板故障。
2.2监护参数故障
①血压参数故障。测量无创血压时，不打气，无气泵工作声，血压无法测量。听不到电机运转和电磁阀吸放气的声音，判断为气泵电机故障或气泵供电电路故障。打开主机外壳。找到控制血压测量的模块，观察并检测板子有无明显损坏的贴片元件。测量血压时如出现充气不足，即打气到一定程度但测不出血压数值。可先检查血压测量模式是否设置正确，一般监护仪有成人和儿童两种模式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②检查袖带是否漏气，可通过更换袖带进行测试。当发生漏气时，充气泵在规定时间内充不到所需压力，会自动放气，测量不出血压。此外，还需要确认袖带绑在人体的位置和方法是否正确。
2.3心电参数故障
监护仪通过电极片和导联线从人体采集信号，然后通过心电板转化为电信号再送到监护仪的控制板进行信号处理，最后显示心电波形。常见故障有不出心电波形或出现紊乱不规则的受干扰波形。首先，检查导联模式，有三导联和五导联，看导联连接是否正确。其次，要排除是否是信号输入端产生故障。当导联端电极片污损，就会增加电极片所采集到信号的极化电压，从而产生干扰或使监护仪不出现心电波形。另外，监护线也应保持完好无破损，否则会影响心电信号的监测。
3维修案例分析
案例一：HP78352C监护仪校准时，在无创血压校准测量环节中，打气压力不足，或打到最高压力后不放气，或放气不足，出现"E19"或"E17"故障提示。此故障又是该机型的一常见故障，排除袖带故障后，通常为NIBP板的气泵马达品质不良或放气电磁阀因长时间使用有灰尘堵塞所致。小心拆下清洗后，通常可以解决故障，否则要考虑更换损坏部件。
案例二：GEDASH2000监护。因为软件问题，机器在运行一段时间时会出现莫名其妙的"死机"现象，按所有的按键都不起作用。此时可以对机器进行冷启动（coldstar）重新设置机器，即按住"GraphGo/Stop"和"NbpGo/Stop"，同时开机，不要松手直到屏幕出现"Discharge"提示为止。
案例三：PhilipsM3监护仪。屏幕有显示，但触摸功能不起作用。因为触摸功能是由屏幕后面的压力触摸条产生的，压力触摸条的老化，迟钝或插件接触不良都可引起此故障。分别对照处理，故障排除。
4监护仪的保养
①合理对待传感器的导线：不能折、拽传感器传输导线。②正确维护保养探头：不能摔、碰传感器的探头如血氧饱和度探头、温度、有创血压等探头。③袖带的正确使用与维护:对于无创血压的袖带，在没有捆扎在病人身上时，主机这时不能进行测量，以免损坏充气的气囊。④及时清洁探头:传感器探头上容易沾染上汗液、血迹等各种污垢。⑤对于要长时间进行工作的监护仪，在不需要监测血氧饱和度时，可以通过调整系统配置来关闭此功能，如果此机器有此项设置可拔掉传感器与主机连接的接口，从而延长此种传感器的使用寿命。
结语
随着现代科技的发展，随着民族医疗器械工业的崛起，国产监护仪已占据半壁江山，遗憾的是无论进口还是国产的监护仪，厂方皆不提供电路图，当多参数监护仪出现故障后，会给维修工作带来很大的阻碍。如果我们能在计量工作的同时辅助设备科工程人员分析故障产生的原因，力争做到元件级维修，这不仅能为医院节省维修经费，同时监护仪作为强检的医疗设备，关键器件维修后要检测合格后再交付临床使用，这也非常利于我们得到更加客观真实准确的校准信息，为临床精准医疗保驾护航。
参考文献：
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论文作者:安扬
论文发表刊物:《电力设备》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/12
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