杜军
常德市第二人民医院 湖南 常德 415001
摘要：目的：对瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心脏病的临床疗效进行分析。方法：选取2014年10月~2015年3月在我院接受治疗的86例缺血性心脏病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例，以采用常规方法进行治疗的患者为对照组，以在常规方法基础上给予瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗的患者为观察组，比较两组患者治疗有效率及各项临床指标变化情况。结果：观察组治疗有效率明显优于对照组（P<0.05）；比较两组患者心功能、LVESV、LVEDV、LVEF及6分钟步行试验，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：联合使用瑞舒伐他汀和曲美他嗪治疗缺血性心脏病，临床效果显著，能够有效改善患者的心脏功能，值得临床推广应用。
关键词：缺血性心脏病；瑞舒伐他汀；曲美他嗪
缺血性心脏病主要是由于冠状动脉粥样硬化病变梗阻或狭窄导致，主要临床症状表现为心肌梗死、心绞痛、恶心、呕吐、心理衰竭等[1]。目前，主要采用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，治疗相对保守，治疗效果一般，伴随较高的发病率和死亡率。本文对瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心脏病的临床疗效进行分析，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月~2015年3月在我院接受治疗的86例缺血性心脏病患者，其中男女比例49:37，年龄58~81岁，平均年龄（67.5±3.2）岁。纳入标准：（1）根据世界卫生组织和国际心脏病协会制定的缺血性心脏病相关诊断标准确诊；（2）根据NYHA心功能分级为III或IV级；（3）LVEF<40%；（4）患者或其家属签署《知情同意书》。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍；（2）急性左心功能不全；（3）合并其他严重心脏疾病；（4）药物过敏。将本次研究所有患者按照数字随机表法分为对照组和观察组各43例，比较两组患者性别、年龄等一般资料，P>0.05差异不具备统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规治疗，主要包括抗凝、抗血小板等，并给予洋地黄类、硝酸酯类、利尿剂等药物进行治疗。观察组患者在给予常规治疗同时联合使用瑞舒伐他汀和曲美他嗪进行治疗，具体方法如下：给予患者口服10mg瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20080670，南京正大天晴制药有限公司生产），1次/d；同时给予患者口服20mg盐酸曲美他嗪片（国药准字H20066534，瑞阳制药有限公司生产），3次/d。两组患者均连续治疗6个月，对两组患者治疗效果及心功能、LVESV、LVEDV、LVEF、6分钟步行试验等临床指标进行观察[2]。
1.3 评价标准
按照缺血性心脏病先关疗效评价标准对两组患者治疗效果进行评价，评价分为3个级别：显效，心功能得到明显改善；有效，心功能得到改善；无效，心功能不变或恶化。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计学方法
将本次研究所有数据均录入统计学软件SPSS19.0进行处理，确保录入过程真实客观，以95%为可信区间，计数资料采用百分比表示，以卡方值进行检验，计量资料采用均数±标准差表示，以t进行检验，当P<0.05时，差异具备统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组患者治疗有效率明显优于对照组（P<0.05），具体情况见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
3 讨论
缺血性心脏病容易导致心力衰竭，主要是由于心肌供养不足导致，对患者的身体健康造成严重危害，甚至对患者的生命安全造成威胁。随着医疗水平逐渐提升，缺血性心脏病的发病机制逐渐明确，大量研究认为主要是由于心室重构引起，还有部分学者认为，心肌细胞失调也是主要病理机制之一[3]。目前，主要采用抗凝、抗血小板等，并给予洋地黄类、硝酸酯类、利尿剂等药物进行常规治疗，治疗效果一般，无法保障患者的身体健康。
瑞舒伐他汀是他汀类降脂药物中的一种，能够有效降低血脂，促进新生血管生成，能够抑制心肌细胞的凋亡，使心肌更具收缩力，还能有效延缓心室重构的速度，保障了患者的身体健康[4]。曲美他嗪作为一种线粒体酶抑制剂，能够有效改善心脏功能，使心脏代谢和供养恢复正常，减少了心肌细胞缺氧或缺血的情况，使线粒体代谢水平得到显著提升，全面改善了心脏功能[5]。本次研究结果表明，观察组治疗有效率93.0%明显优于对照组72.1%（P<0.05）；比较两组患者心功能、LVESV、LVEDV、LVEF及6分钟步行试验，观察组明显优于对照组（P<0.05）。说明联合使用瑞舒伐他汀和曲美他嗪治疗缺血性心脏病具有良好的效果。
缺血性心脏病患者的主要临床症状表现为心力衰竭，造成心理衰竭的主要原因在于能量代谢障碍。应用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心脏病，能够在不影响心脏耗氧量和心率的前提下改善心脏功能，适合广泛应用于临床治疗上。联合使用上述两种药物，能够有效减少脂肪酸氧化作用，使心肌能带代谢得以优化，同时还降低了脂肪酸氧化所造成的应激反应，使耗氧量得以降低，使线粒体代谢增强，进而改善患者心脏功能。
综上所述，联合使用瑞舒伐他汀和曲美他嗪治疗缺血性心脏病，临床效果显著，能够有效改善患者的心脏功能，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 宋津.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国实用医刊,2014,41(23):79-81.
[2] 郑玲英,王彩霞.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动的疗效观察[J].中国临床保健杂志,2012,15(1):78-80.
[3] 郝冬琴,宋付凯,韩文杰,等.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3152-3153.
[4] 王育明,王晓娣.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国现代药物应用,2014,31(19):127-128.
[5] 李立鹏,陈素芹,蔡柳燕,等.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病的效果观察[J].当代医学,2013,19(21):96-96,97.
论文作者:杜军
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
标签：缺血性论文; 患者论文; 心脏病论文; 曲美论文; 功能论文; 心脏论文; 疗效论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;