刘华婧
黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700
摘要：目的：探讨分析埃索美拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法：选取2012年1月-2016年12月在本院接受治疗的胃溃疡患者98例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为埃索美拉唑组与奥美拉唑组，每组49例。埃索美拉唑组采用埃索美拉唑治疗，奥美拉唑组采用奥美拉唑治疗，治疗结束后，对比分析两组患者治疗前后的症状评分、溃疡愈合时间、住院时间、治疗效果、Hp变化情况以及不良反应发生率。结果：经过对比发现，埃索美拉唑组患者治疗前的症状评分与奥美拉唑组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。埃索美拉唑组治疗后的症状评分、溃疡愈合时间、住院时间、治疗效果、Hp变化情况以及不良反应发生率与奥美拉唑组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于奥美拉唑来说，埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效更加显著，安全性较高，不良反应较少，值得临床推广应用。
关键词：埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；临床效果
Objective：To explore the clinical effect of esomeprazole and omeprazole in treating gastric ulcer.Methods：98 patients with gastric ulcer who were treated in our hospital from January 2012 to December 2016 were divided into esomeprazole group and omeprazole group according to different treatment methods，49 cases in each group.The esomeprazole group was treated with esomeprazole，and the omeprazole group was treated with omeprazole.After the treatment，the symptom score，ulcer healing time，hospitalization time，therapeutic effect，changes of Hp and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：After comparison，the symptom scores of esomeprazole group before treatment were not significantly different from those of omeprazole group（P > 0.05）.There were significant differences in symptom score，ulcer healing time，hospitalization time，therapeutic effect，changes of Hp and incidence of adverse reactions between esomeprazole group and omeprazole group（P < 0.05）.Conclusion：Compared with omeprazole，esomeprazole is more effective and safe in the treatment of gastric ulcer，and has fewer adverse reactions.
[Keywords] esomeprazole；Omeprazole；gastric ulcer；clinical effect.
胃溃疡是临床常见的消化内科疾病类型，有较高的发病率，多为患者贲门至幽门间出现的慢性溃疡性疾病，其发病机制较为复杂，多与患者的生活习惯以及饮食习惯有关[1]。人们的生活习惯以及饮食缺乏规律性，长期无规律的生活会导致患者出现消化不良的症状，加之患者过多的脑力劳动以及长时间的出现紧张以及焦虑的现象，均是导致胃溃疡发生的关键因素[2]。相关研究表明，过度吸烟以及大量酗酒的患者发生胃溃疡的概率高于其他患者，对其健康以及生活质量的提高造成了严重的影响[3-4]。胃溃疡患者发病后一般会出现剧烈的疼痛以及恶心、呕吐的症状，甚至还会出现腹胀以及食欲不振的现象[5]。在治疗后还会出现较高的复发率，且病程较长，随着病情的恶化，患者还会出现胃溃疡穿孔、幽门梗阻、上消化道出血以及癌变的症状，治疗难度较大，对患者的生命安全造成了严重的威胁[6]。所以，给予胃溃疡患者及时有效的治疗是非常有必要的。临床对胃溃疡的治疗一般采用药物治疗的方法，常用的药物主要有埃索美拉唑以及奥美拉唑，均有一定的治疗效果，可有效地改善患者的症状[7]。为进一步证明埃索美拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果，此次研究主要选取2012年
1月-2016年12月在本院接受治疗的冠心病患者98例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月-2016年12月在本院接受治疗的冠心病患者98例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为埃索美拉唑组与奥美拉唑组，每组49例，其中埃索美拉唑组男33例，女16例；年龄27～75岁，平均（50.5±23.5）岁；病程3.2～5.3年，平均（4.25±1.05）年；溃疡直径5.8～20.3 mm，平均（13.05±7.25）mm；肿瘤个数1～2个，平均（1.5±0.5）个。奥美拉唑组男32例，女17例；年龄26～76岁，平均（50.5±25.5）岁；病程2.8～5.1年，平均（3.95±1.15）年；溃疡直径4.7～19.8 mm，平均（12.25±7.55）mm；肿瘤个数1～3个，平均（2.2±0.8）个。对比两组患者的性别、年龄、病程范围、溃疡直径、肿瘤个数等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均无严重的心功能疾病；（2）均无严重的肝功能障碍；（3）均无严重的肺功能合并伤；（4）均无糖尿病史；（5）均无血液系统疾病；（6）此次研究在所有患者以及其监护人知情并签署同意书的情况下进行。排除标准：（1）急性心肌梗死；（2）恶性心律失常；（3）存在严重其他重要器官功能障碍；（4）心脑肝肾等重要脏器出现慢性器质性病变；（5）治疗中途转入他院；（6）血液系统疾病。
1.2 方法 治疗前叮嘱患者戒烟戒酒，帮助其养成良好的生活习惯。治疗前2周，首先给予阿莫西林胶囊（国药准字 H20000493，山西同达药业有限公司，规格0.25 g×24粒/盒），1.0 g/次，2次/d。克拉霉素胶囊（国药准字H20000129，海南普利制药有限公司，规格0.5 g×7粒/盒）0.5 g/次，2次/d。枸橼酸铋钾片（国药准字H10900084，丽珠集团丽珠制药厂，规格：0.11 g×24片/盒），0.22 g/次，2次/d。
奧美拉唑肠溶片（国药准字H20045944，山西津华晖星制药有限公司，规格：20 mg×30粒/瓶），20 mg/次，2次/d。
1.2.1 埃索美拉唑组 采用埃索美拉唑治疗，具体方法如下：口服埃索美拉唑肠溶片（国药准字 H20120540；AstraZeneca AB生产；规格20 mg×7片/盒），20 mg/次，2次/d，4周为一疗程。铝碳酸镁片（国药准字H20013410，拜耳医药保健有限公司，规格：0.5 g×20片/盒），1.0 g/次，3次/d，4周为一疗程。
1.2.2 奥美拉唑组 采用奥美拉唑治疗，具体方法如下：于早晚口服奥美拉唑肠溶片（国药准字H20045944，山西津华晖星制药有限公司，规格：20 mg×30粒/瓶），20 mg/次，2次/d，以4～8周为一疗程。铝碳酸镁片（国药准字H20013410，拜耳医药保健有限公司，规格：0.5 g×20片/盒），1.0 g/次，3次/d，以4～8周为一疗程。
1.3 观察指标与疗效评价标准 采用自制评分表对比分析两组患者治疗前后的症状评分、溃疡愈合时间、住院时间、治疗效果、Hp变化情况以及不良反应发生率。治疗效果分为显效：食欲不振、恶心、呕吐等症状消失，胃溃疡恢复至正常状态，且经检测之后Hp转为阴性；有效：食欲不振、恶心、呕吐等症状有所好转，胃溃疡的面积明显缩小，且经检测之后Hp明显下降；无效：食欲不振、恶心、呕吐等症状无改变迹象，胃溃疡无缩小现象，甚至出现恶化，Hp也无任何变化。总有效=显效+有效。症状评分标准：0分为无任何症状；1分为有轻微症状，但是无服药的需求；2分为有明显的症状，且已经影响到患者正常的生活；3分为症状较为严重，需要服药治疗。
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1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 字2检验，组内比较采用配对 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗前后症状评分、溃疡愈合时间以及住院时间 埃索美拉唑组治疗前症状评分与奥美拉唑组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后埃索美拉唑组症状评分、溃疡愈合时间以及住院时间与奥美拉唑组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组治疗效果 埃索美拉唑组总有效率为98.0%，高于奥美拉唑组87.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对比两组Hp变化情况 埃索美拉唑组转阴47例，转阴率为95.9%，高于奥美拉唑组的38例（77.6%），两组比较差异有统计学意义（字2=7.184，P<0.05）。
2.4 对比两组不良反应发生情况 埃索美拉唑组不良反应发生率为4.1%，低于奥美拉唑组的16.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃溃疡是消化科常见的疾病类型，发病后患者会产生较为剧烈的疼痛感，甚至还会出现恶心以及食欲不振等症状，对患者的健康以及其生活质量的提高造成了严重的影响[8]。相关研究表明，胃溃疡的发作多与Hp感染有关，胃酸的大量分泌就会导致胃黏膜的保护作用逐渐减弱，进而引发胃溃疡，所以临床对胃溃疡的治疗应该以抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜为主[9-10]。正常人的胃黏膜均具有保护胃黏膜的盐酸-碳酸氢盐屏障，可有效避免胃液侵蚀胃黏膜，但是当生活习惯以及饮食习惯发生改变时，就会感染到病原菌，破坏保护胃黏膜的盐酸-碳酸氢盐屏障，致使胃壁遭受胃液以及消化酶的侵蚀，引发胃溃疡以及糜烂性胃炎[11-12]。临床对胃溃疡的治疗一般以药物治疗为主，常用的药物主要有奥美拉唑以及埃索美拉唑，虽然均有一定的治疗效果，但是口服奥美拉唑会出现较多的不良反应，且该药物的生物利用度较低，药物起效慢且药效不够持久，具有较多的局限性，不利于患者快速康复[13]。而埃索美拉唑是有效的质子泵抑制剂，其药物起效较快且药效持久，具有显著的抑酸效果，可快速清除胃部的Hp以及抑制胃酸的分泌，对胃溃疡的治疗有一定的作用[14]。相关研究表明，治疗胃溃疡的关键在于抑制胃酸分泌，减少胃液对胃黏膜的侵蚀，帮助胃黏膜进行自我修复，所以埃索美拉唑已成为临床治疗胃溃疡的首选药物[15-17]。埃索美拉唑可将患者胃部的pH值保持在6以上，可有效抑制胃酸的分泌，且血浆清除率较高，对胃黏膜的损害较小，具有较强的抑酸作用，疗效持久且安全性较高，在临床得到了广泛的应用[18]。
本次研究选取2012年1月-2016年12月在本院接受治疗的冠心病患者98例作为研究对象，埃索美拉唑组治疗前症状评分与奥美拉唑组相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后的症状评分、溃疡愈合时间、住院时间、治疗效果、Hp变化情况以及不良反应发生率与奥美拉唑组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，相对于奥美拉唑来说，埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效更加显著，安全性较高，不良反应较少，值得临床推广应用。
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论文作者:刘华婧
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
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