李璐
（河南省肿瘤医院 河南 郑州 450008）
【摘要】 目的：观察同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床疗效。方法：80例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组各40例，对照组采用序贯放化疗，观察组联合NP方案与同步放化疗进行治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组与对照组的总有效率分别为87.5%和67.5%（P＜0.05），毒副反应发生率分别为15%和27.5%（P＞0.05）。结论：同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效安全可靠，值得推广及应用。
【关键词】 非小细胞肺癌；NP方案；放化疗
【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0230-02
2012年6月至2014年6月，我院采用同步放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行了治疗，同时观察同步放化疗的临床疗效，验证了同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的应用价值。现就有关结果陈述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以2012年6月至2014年6月为范围，选取我院收治的非小细胞肺癌患者共80例，均符合WHO制定的关于非小细胞肺癌的临床诊断标准[1]。随机将全部病例分为观察组和对照组，两组患者各40例。对照组男26例，女14例；年龄60～80岁；平均（71.5±2.8）岁；分期ⅢA期23例，ⅢB期17例。观察组男25例，女15例；年龄58～80岁；平均（70.8±3.6）岁；分期ⅢA期27例，ⅢB期13例。两组上述资料的比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
观察组采用三维适形放疗，体模固定体位，螺旋CT定位扫描层厚5mm，采用TPS三维治疗计划系统制作治疗方案。按照ICRU-50指南标准定义靶区体积（CTV），采用5～6个野适形放疗。剂量体积直方图（DVH）优化治疗计划，等剂量曲线90%覆盖PTV，脊髓受照量≤10Gy，肺V20≤20%，心脏受照量≤20Gy，食管受照量≤30Gy。采用3D CTR计划系统进行计算，模拟机设定摆位参考点，验证射野的准确性。照射剂量：60～68Gy，2.0Gy/次，1次/d，每周治疗5d。同步采用NP方案进行化疗，DDP和NVB均25mg/m2，均治疗21d为1周期，放疗后再持续化疗4个周期。对照组采用序贯放化疗，行三维适形分割放疗，照射野和剂量与观察组相同；放疗结束后开始化疗，方案与观察组相同。两组期间均常规给予对症治疗，定期监测血常规、电解质等。
1.3 指标观察
①临床疗效[2]：参照实体瘤近期疗效标准判定两组临床疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)四个等级，总有效率=（CR+PR）/总数×100%。②毒副反应[3]：按照WHO肿瘤毒性反应分级标准对两组毒副反应进行评价。
1.4 统计学处理
百分数（%）表示计数资料，采用χ2检验，SPSS16.0进行数据处理，比较具有统计学意义，则P＜0.05。
2.结果
2.1 两组临床疗效的比较
观察组总有效率为87.5%，对照组为67.5%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效的比较（例）
3.讨论
肺癌是恶性程度最高的肿瘤，其中70%～75%为非小细胞肺癌，患者5年内的生存率一般为13%。非小细胞肺癌的死亡率极高，超过卵巢癌、大肠癌、乳腺癌死亡率的总和。早期疾病的诊断比较欠缺，因此非小细胞肺癌确诊后，80%的患者已发展至中晚期。临床通常采用放疗代替手术，对非小细胞肺癌患者进行治疗，然而单纯的放疗无法取得最佳的治疗效果。我院2012年6月至2014年6月，针对Ⅲ期非小细胞肺癌，分别采用序贯放化疗和同步放化疗对患者进行治疗，结果显示：观察组总有效率为87.5%，明显高于对照组的67.5%（P＜0.05）；观察组毒副反应发生率为15%，少于对照组的27.5%，但两组比较无统计学意义（P＞0.05）。说明同步放化疗结合NP方案对Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行治疗，其毒副反应耐受性良好，临床疗效确切，是治疗中晚期非小细胞肺癌的有效措施。目前，临床认为联合化疗的效果明显优于单存的放疗，而同步放化疗的效果又优于序贯放化疗。近有研究表明[4]：同步放化疗联合NP方案对非小细胞肺癌进行治疗，可获得满意疗效。另外，同步放化疗的急性副反应主要为放射性食管炎和肺炎，而I～Ⅱ级放疗反应患者居多，经对症治疗后均可较好耐受。
综上所述，同步放化疗的毒副反应经对症处理均可治愈，且治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效显著，应值得进一步推广和使用。
【参考文献】
[1]李莉,李超,徐晓婷等.非小细胞肺癌同步放化疗疗效与血清LDH、PA检测的临床意义[J].安徽医科大学学报,2012,47(1):75-78.
[2]白桦,侯敏全,白晓宁等.同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的临床疗效[J].昆明医科大学学报,2015,36(6):42-45.
[3]崔林,姜勇,陈珏等.不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].现代肿瘤医学,2015,23(12):1682-1686.
[4]左扬松,沈文沂,濮娟等.Ⅲa-pN2非小细胞肺癌术后同步放化疗与单纯化疗随机对照研究[J].中华放射医学与防护杂志,2014,34(3):196-200.
论文作者:李璐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
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