疝气通俗的来讲就是人体器官的某一个部分离开了原有的位置而进入了另一个位置。当腹腔用力过度、用力排便或者腹腔内负压增大就会引发疝气。很多患者最初会在腹股沟区出现一个肿块，在行走或者跑步时才会出现，还有一些患者便秘或者消化不良时会出现恶心、呕吐以及压痛等表现。
二、什么是疝修补术？
在某些时候在腹部会看见一个包块，经常在咳嗽的时候出现，但是只要躺平就会消失不见了，这就必须要引起警惕，非常有可能是疝气。疝气可以通过手术进行治疗，疝修补术就是通过手术治疗疝气，临床上主要采用的疝气手术有三种：
1、传统疝修补术，是将周围受损的组织进行缝合来修补疝环口。
2、疝补片无张力修补术，将缺损的疝环口用一种补片材料覆盖修补。
3、疝腹腔镜修补术，使用腹腔镜对疝环口进行修补。
传统的疝气修补术出血量较大，需要很长的时间进行创伤后修复，患者需要较长时间的住院治疗，因此，探讨更有效的疝气修补治疗尤为重要。手术方式各有利弊，医生在制定手术方案的过程中，要根据患者的身体和病情情况进行全面评估。下面我们来讲一下无张力疝修补手术。
三、怎样进行无张力疝修补手术？
患者在施行无张力疝修补手术时，应保持仰卧位，为其采取硬膜外麻醉，成功麻醉之后，根据患者的具体情况确定疝切口的位置，将切口部位的皮肤进行消毒处理，将皮下组织切开并剪开腹外斜肌腱膜，找到疝囊，观察患者的疝囊，切开疝壁，将疝囊壁横断并实施游离，同时翻进腹腔内，对疝囊进行缝合处理。如果患者出现远端疝囊出血的状况，要及时的对其进行止血。在进行完腹外斜肌腱膜以及精索游离之后，在其腹股沟管以及精索后放置疝平片，让切口朝向精索内环并将补片切口缝合，缝合耻骨结节建模组织与疝片下缘，对腹股沟韧带及肌腱对平片内、外侧缘结节进行缝合，针距之间保持0.5cm，且平片要保持平整度，将腹外斜肌腱膜进行间断缝合，重建外环口，最后缝合皮肤。
四、无张力疝修补手术的优缺点
与传统手术相比，无张力疝修补手术操作简单，节省手术时间，应用三维网片修补代替了传统的组织重叠缝合，不增加周围组织的张力，所以手术之后没有难以忍受的疼痛感，修补后腹部为平状，增加人体术后的舒适感，且缝合较少，减少了神经损伤以及局部的不适感。但是这种手术方法仍存在不足的地方，人的腹腔好比一个木桶，木桶的哪里最容易坏掉呢？显而易见，木桶底部承受的压力是最大的，也最容易受损。传统的修补方法就是从木桶的外面，在桶底下方找一个塞子塞住洞口，这种修补方法的缺点是木桶会由于桶内水的重力而出现塞子脱落、松动等情况，就好比疝补片无张力修补术。
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五、无张力疝修补手术后如何护理？
（一）术前护理
1、患者在进行手术前会有很多担忧，医护人员不仅在对患者进行术前指导，还要为患者讲解相关疾病知识和手术过程中可能发生的情况，缓解患者的紧张心情，让患者对病情和手术有充分的了解，在手术过程中全力配合医生，树立治疗的信心。
2、手术前进行常规检查。要进行血常规、尿常规、肝功能、B超等一系列常规检查，了解患者的身体情况，评估是否适合做手术。
3、患者在手术之前要排空肠道，并且禁食6小时、禁饮4小时。
4、在手术之前要清洁患者的腹部皮肤，特别是脐部，然后要备皮，避免发生感染。
5、对于患有高血压、心绞痛病史的患者，在手术前要选用有效降压药物或改善心脏血循环的药物控制病情，然后再进行腹腔镜手术。
（二）术后护理
1、患者术后返回病房，采取平卧位，不能使用枕头，头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管。医护人员要密切观测患者的血压、脉搏等各项生命体征，给予氧气吸入，注意时刻保持呼吸道通畅。
2、对于引流管的护理必须要注意以下几点：（1）保持引流管的清洁，医护人员每天要定时更换引流管装置，同时记录好引流液的颜色和排出量等。引流管袋的高度要低于手术切口的高度，这样是为了避免引流液发生反流。医护人员必须要时刻保证引流管的通畅，不能发生扭曲或打结的现象，同时要叮嘱患者注意保护引流管，防止脱落。
3、术后当天要禁食，注意及时进行补液，保证患者的水和电解质平衡。当患者排气后即可进食，一般术后6小时可以进流食，例如：米汤、米粥、鱼汤等低脂的食物。术后饮食要从流食到半流食，再逐渐过渡到正常饮食，切忌不要食用油腻等含脂肪多的食物，例如：猪肉、奶油等。忌辛辣等刺激性食物。禁烟禁酒。
六、无张力疝修补手术常见并发症有哪些？
近些年，无张力疝修补手术后，会出现一些术后并发症，例如：手术局部硬节不适、手术部位的浆液血肿、手术后患者产生慢性疼痛，有些患者发生缺血性睾丸炎以及睾丸肿胀的症状，还有的患者术后切口发生感染或者补片感染。
为了减少无张力疝修补手术术后并发症的发生，需要医生在手术前对患者进行充分的评估以及术前处理。例如：患者存在血液动力学不稳、不能有效控制腹水、呼吸功能不全等，应对其延迟手术，并停用小剂量阿司匹林、抗血凝药等，要将潜在的感染以及异常情况在术前进行有效的控制。在手术进行中应严格按照外科基本原则来执行。手术医护人员要加强手术技术的学习，熟练的掌握腹股沟的解剖知识以及补片材料学的知识。
论文作者:张春明
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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