段慧君
北京市石景山医院 北京市 100043
摘要：目的：本实验将针对老年冠心病患者进行临床治疗效果的观察，与此同时，患者并发心律失常，病情存在波动性。在治疗上以胺碘酮和美托洛尔为主要方式，着重探究疗效与用药的安全性。方法：选取了20116年2月至2017年2月期间在我院治疗的患者，均未冠心病合并心律失常的老年人，他们通过就医治疗进行病情改善。对照组的主要措施是胺碘酮的方式，观察组则联合了新的药物，即美托洛尔。在不同的治疗措施下，我们将分析治疗的有效性，并针对发生的不良反应进行改善、汇总。结果：两组患者在治疗后，都与治疗前的结果存在差异，但是从组间的改善程度上看，观察组治疗后心率和QTD值分别为（61.2±14.3）、（43.9±13.5），对照组治疗后则为（71.6±15.1）、（52.8±14.3），在数据的分析下，我们可以得知其显著的差异性。结论：老年冠心病并发心律失常采用联合用药的形式能够改善疾病，有利于生活质量的提升。特别是心绞痛的发生率降低，得到了患者的认可，安全性也得到了可你当，能够对临床治疗起到帮助，值得推广应用。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；老年冠心病；发心律失常
冠心病发生率较高，是室性心律失常的病症之一，引起该病最主要的原因是冠状动脉器性病变，在各种器质性心脏病上的发生几率较大，对于情况严重的患者可能会威及生命安全。不仅如此，目前患心律失常的人数呈不断上升的趋势，为改善患者生活质量，在临床治疗过程中，为达到更好的治疗效果患者应采取积极的态度，尽可能避免失眠、头晕、胸闷、乏力等症状的出现。选取了20116年2月至2017年2月期间在我院治疗的患者，均未冠心病合并心律失常的老年人，通过不同的治疗用药措施，着重分析治疗结果，提供给同行更多的经验分享，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取了20116年2月至2017年2月期间在我院治疗的患者，均未冠心病合并心律失常的老年人，随机分为观察组（男29例，女12例，年龄均在60~71岁区间内，中位年龄（65.43±2.14）岁）和对照组（男29例，女12例，年龄均在61~72岁区间内，中位年龄（64.62±3.18）岁），每组人数均为41例。为检验两组患者是否满足对比的条件，需在开始治疗前将其相关临床数据进行对比分析，差距无统计学意义，所以满足对比的条件。
1.2研究方法
对两组患者实施不同的治疗方案，对照组患者应用胺碘酮治疗，每天3次，每次200mg，病情好转后酌情减少药量，直至每天一次；观察组应用美托洛尔联合胺碘酮治疗，该方案使用剂量较少，初始每次12.5mg、每天2次并在一定时间后将剂量酌情调整。
1.3观察指标
患者的不良反应发生情况和临床疗效指标（心率和QTD）。
1.4统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，在心律、QTD指标的分析上我们可以采用（x±s）表示，即通过计量资料进行数据的分析，此外，在关于不良反应的数据上则采用另一种方式进行，即计数资料，通过比例关系更为直观的表达结果。
2.结果
2.1临床疗效指标对比分析
两组患者在治疗后，都与治疗前的结果存在差异，但是从组间的改善程度上看，观察组治疗后心率和QTD值分别为（61.2±14.3）、（43.9±13.5），对照组治疗后则为（71.6±15.1）、（52.8±14.3），在数据的分析下，我们可以得知其显著的差异性。具体数据见表1。
3.讨论
心律失常是冠心病中发生率较高的并发症之一，其临床表现主要为：急性心肌梗死或是急性的心力衰竭。据相关统计，每年因该病发生心脏性猝死的患者约有900万例，我国每年就有150万例该病患者，所以，如何防治冠心病心律失常已经是亟待解决的事，其关键所在便是优化治疗方案。
由于胺碘酮能抑制钾通道以及钙通道从而减慢心率，所以在临床治疗过程中做常用的抗心律失常药物。但是，胺碘酮有副作用，长期使用会增加其它类型心律失常的发生风险，所以胺碘酮需要联合使用不同机制的药物减少副作用。
显而易见，胺碘酮联合美托洛尔的方案能够改善疾病，其主要原因是联合使用两种药物对心律失常有极大的帮助，还减少了胺碘酮的副作用，能有效降低复发率和猝死率。美托洛尔作为临床上常用的β受体阻滞剂，有预防胺碘酮所致心律失常的功效，据相关报道，采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的方法能够有效预防或减少心绞痛的发作，相比于胺碘酮单药治疗更具优势，临床疗效也更好，除此之外，联合治疗还有增强心脏泵血的功能，同时能够促进心肌收缩以及心脏排空，减轻患者的炎症反应程度。
由上述研究可得，两组患者在治疗后，都与治疗前的结果存在差异，但是从组间的改善程度上看，观察组治疗后心率和QTD值分别为（61.2±14.3）、（43.9±13.5），对照组治疗后则为（71.6±15.1）、（52.8±14.3），；此外，两组患者在不良反应上不存在特别大的差异，主要表现为短时间恶心、耐受性低血压、食欲减退等方面，在实际的临床结果中，无显著性影响，在对症治疗后可完全恢复。
综上所述，老年冠心病并发心律失常采用联合用药的形式能够改善疾病，有利于生活质量的提升。特别是心绞痛的发生率降低，得到了患者的认可，安全性也得到了可你当，能够对临床治疗起到帮助，不仅能够改善心功能，减少不良反应发生率，而且两种药物联合治疗的方法还能提高临床用药安全性，使治疗效果得到明显改善，值得推广与应用。
参考文献：
[1]冯东兴.老年冠心病并发心律失常胺碘酮联合美托洛尔治疗的疗效观察[J].医药前沿，2014（12）：212-213.
[2]郭书粉.探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（5）：27-28.
[3]石世强.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常30例的临床效果[J].医学信息，2014（26）：639-640.
论文作者:段慧君
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
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