王明芹
（六盘水市水城县勺米镇卫生计生院；贵州六盘水553000）
[摘要]:目的 探讨疏郁降逆汤联合奥美拉唑、多潘立酮治疗胃食管反流病的临床观察；方法 将我院收治的116例胃食管返流性病患者随机分为两组。对照组58例采用奥美拉唑、多潘立酮治疗，而试验组58例在对照组基础上联合疏郁降逆汤治疗。比较两组患者临床疗效及复发率的差异；结果 试验组患者临床有效率为94.8%明显高于对照组81.0%，比较具有统计学差异（P<0.05）；试验组患者治疗后复发率为15.5%显著低于对照组39.7%，比较具有统计学差异（P<0.05）；结论 疏郁降逆汤联合奥美拉唑、多潘立酮治疗胃食管反流病效果显著，其临床有效率高，复发率降低，进而提高患者生活质量及治疗依从性，值得临床选择.
[关键词]：疏郁降逆汤；奥美拉唑；多潘立酮；胃食管反流病；临床观察；
胃食管返流性病是临床上常见的消化性疾病之一[1-2]，其是指胃食管粘膜受到胃液反流而产生粘膜损伤，以胸骨后烧灼性疼痛为主要临床表现，该病发病率高、易复发，西医治疗主要通过抑制胃酸、促进胃动力，但治疗效果往往不理想。本研究分析疏郁降逆汤联合奥美拉唑、多潘立酮治疗胃食管反流病的临床观察,现汇报如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料 将2013年3月～2015年12月间我院收治的116例胃食管返流性病患者随机分为两组。试验组58例，男性23例，女性35例；年龄18～64岁，平均年龄(39.3±4.6)岁；病程6个月～7年，平均病程(3.6±1.4)年；对照组58例，男性22例，女性36例；年龄17～63岁，平均年龄(39.4±4.5)岁；病程9个月～8年，平均病程(3.6±1.5)年；入组标准：①患者均经电子纤维胃镜检查，符合肝胃不和性胃食管返流性病的诊断标准[3]；②近1月未服用抑制胃酸的药物；③患者无严重脏器功能障碍者；④患者无药物过敏体质者；⑤患者签署治疗知情同意书；排除标准：①合并严重肝肾心功能障碍者；②合并胃肠恶性肿瘤者；③近1月服用抑制胃酸药物者；④药物过敏体质者；⑤患者未签署治疗知情同意书；两组在性别、年龄等方面大体一致；
1.2 方法 对照组患者给予奥美拉唑胶囊20mg,口服，每日一次，多潘立酮片10mg,口服，每日三次，连续服用4周为一个疗程。试验组患者在对照组基础上给予疏郁降逆汤，具有药物如下：柴胡15g、枳壳10g、白芍20g、川芎10g、黄连6g、黄芩6g、白术10g、陈皮15g、香附6g、甘草6g，水煎服、分早晚两次服用，连续服用4周为一个疗程。
1.3 观察项 记录两组患者临床疗效及复发率情况；疗效标准[4]：①治愈:临床症状及体征均消失，胃镜检查食管粘膜糜烂恢复正常；②显效:临床症状及体征明显缓解，胃镜检查食管糜烂减轻1级以上；③无效:临床症状、体征及胃镜检查较前无明显变化，甚至加重；
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件处理观察项数据.选择χ2 检验表示计数资料。P＜0.05为统计学有差异；
2. 结果
2.1 临床疗效 试验组患者临床有效率为94.8%明显高于对照组81.0%，比较具有统计学差异（P<0.05）；见表1
3. 讨论
胃食管反流性病是威胁人类健康常见及多发的消化性疾病之一,其指胃十二指肠内容物反流至食管而引起的心胸部灼热、疼痛等不适，目前该疾病的发病机制尚不清楚，主要由于食管反流抵抗力下降及反流物对食管粘膜的侵蚀[5]，西医治疗主要采用质子泵抑制剂抗胃酸治疗，配合胃肠动力药可有效改善患者的上述不适。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可通过二硫键结合巯基而抑制胃酸分泌，患者服用奥美拉唑胃酸含量显著下降，减少其对胃食管粘膜的侵蚀。多潘立酮可调节食管下段括约肌，增强抗反流作用，研究显示[6]，多潘立酮与奥美拉唑联合抑制反流效果更显著。胃食管反流性病在传统中医中尚无病名，多归于“嘈杂”、“吐酸”，发病机制主要为饮食停滞、情志不畅引起肝胆失泄，肝气犯胃、胃失和降而上逆，笔者所用的疏郁降逆汤中柴胡具有疏肝解郁之功，枳壳可理气降逆，现代药理研究发现，柴胡、枳壳可增加胃食管蠕动，减轻胃液反流，有效改善胃肠平滑肌的痉挛。白术可健脾、消食，陈皮、半夏可行气、燥湿化痰，黄连、黄芩具有泄胃热、消痞、降逆之效果。
本研究采用疏郁降逆汤联合奥美拉唑、多潘立酮治疗胃食管反流病的临床观察。其结果显示：试验组患者临床有效率为94.8%明显高于对照组81.0%，比较具有统计学差异（P<0.05）；试验组患者治疗后复发率为15.5%显著低于对照组39.7%，比较具有统计学差异（P<0.05）；因此，疏郁降逆汤联合奥美拉唑、多潘立酮治疗胃食管反流病效果显著，其临床有效率高，复发率降低，进而提高患者生活质量及治疗依从性。这一结果与国内相关研究相一致[7]。疏郁降逆汤联合奥美拉唑、多潘立酮治疗胃食管反流病的优势：①临床有效率较高。②复发率也较低。③不良反应反应少，安全性高。西医治疗可迅速抑制胃酸，有效缓解患者临床不适，传统医学发挥治病求本、辨证施治的作用，进而降低患者治疗后复发。
综上所述，疏郁降逆汤联合奥美拉唑、多潘立酮治疗胃食管反流病效果显著，其临床有效率高，复发率降低，进而提高患者生活质量及治疗依从性，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:王明芹
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：食管论文; 患者论文; 奥美论文; 胃酸论文; 对照组论文; 统计学论文; 性病论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;