山东省文登整骨医院 山东文登 264400
摘要：目的：探讨微创内固定术与传统内固定术在腰胸椎骨折治疗中的应用效果。方法：随机将我院收治的87例腰胸椎骨折患者分为两组，对照组给予传统开放椎弓根螺钉内固定术，观察组则给予微创椎弓根螺钉内固定术，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后康复效果、远期疗效及术后并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生率都低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。观察组术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间、负重时间等康复指标都优于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。随访1年，观察组术后Cobb角、伤椎前缘高度和ODI评分都优于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。结论：微创内固定术能明显减轻手术创伤及术后并发症发生率，从而提高临床治疗效果和促进术后康复。
关键词：微创内固定术；传统内固定术；椎弓根螺钉；腰胸椎骨折；应用研究
椎弓根螺钉内固定术是治疗腰胸椎骨折的最有效方式，但传统开放术式的创伤较大，术后康复效果不佳，且由此引发的术后并发症发生率较高，为此本文将微创内固定术应用于临床中，具体应用结果见下文。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2017年2月至2019年8月我院收治的87例腰胸椎骨折患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将87例患者分为两组。观察组45例，男性31例，女性14例，平均年龄（36.5±2.6）岁，骨折部位中L17例，L29例，T1115例，T1214例，骨折因素中暴力击打9例，交通意外13例，跌倒或高空坠落16例，其他因素7例，对照组42例，男性28例，女性14例，平均年龄（35.9±3.3）岁，骨折部位中L15例，L27例，T1116例，T1214例，骨折因素中暴力击打8例，交通意外14例，跌倒或高空坠落14例，其他因素6例，两组患者基础资料比较无差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予传统开放椎弓根螺钉内固定术，观察组则给予经皮微创椎弓根螺钉内固定术，患者全麻完成后取俯卧位，使用C型臂X线机对伤椎部位进行定位和标记，在伤椎上下椎体位置左侧做1.5cm切口，在C型臂辅助下置入置入伤椎的上下椎体上，完成复位、固定及缝合步骤，术后发现神经压迫症状或是椎管占位明显者，可在内固定术部位进行开窗减压[1]。
1.3观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后康复效果、远期疗效及术后并发症发生率。术后康复指标主要包括术后下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间及负重时间，上述指标所用时间越短说明患者康复效果越好。术后常见的并发症包括下肢深静脉血栓、柱间隙感染、肺部感染、切口感染、切口渗液、内固定松动、椎弓根螺钉断裂、神经根损伤等，通过比较两组术后并发症发生率，评价两种手术模式的创伤性和安全性。术后随访12个月，比较两组患者的Cobb角、伤椎前缘高度及Oswestry功能障碍指数（ODI），Cobb角是指伤椎的上下椎体前缘垂线之间的夹角，夹角角度越低说明椎体越稳定，ODI评分越低说明伤椎功能恢复越好[2]。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术诊疗指标及并发症发生率比较 观察组患者手术时间、术中出血量和术后引流量都低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表1。两组患者术后均未发生椎弓根螺钉断裂、神经根损伤等严重并发症，观察组术后肺部感染1例，切口渗液1例，并发症发生率为4.4%（2/45），对照组发生切口感染2例，椎间隙感染2例，切口渗液1例，下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为14.3%（6/42），观察组术后并发症发生率低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。
表1两组患者手术诊疗指标比较
2.2两组患者术后康复效果及远期疗效比较 观察组术后下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间和负重时间都低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表2。随访1年，观察组患者术后Cobb角、伤椎前缘高度和ODI评分都优于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表3。
表2两组患者术后康复效果比较
3 讨论
椎弓根螺钉内固定术具有操作简单、稳定性好等众多优势，该术式能快速恢复骨折椎体序列，确保术后伤椎稳定性得到重建，从而减轻骨折对脊髓和神经的压迫，但传统开放术式的创伤较大，由于开放术式要广泛性剥离椎旁肌肉和组织，术中要长时间牵拉椎间和椎旁的肌肉组织，因此术中出血量较大，术中造成的腰神经损伤较大，进而表现为患者术后康复效果较差，术后远期疗效亦较差[3]。本文实验结果显示，观察组患者术后康复效果明显更优，说明微创术式有助于促进患者术后康复，且术后并发症发生率低于对照组，术后远期疗效高于对照组。综上所述，微创内固定术能明显减轻手术创伤及术后并发症发生率，从而提高临床治疗效果和促进术后康复。
参考文献：
[1]殷振华，陈轲，韩健，等.微创椎弓根螺钉内固定与传统手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2015，19（15）：1286-1289.
[2]梁波.微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单纯性下胸椎及腰椎骨折的疗效分析[J].创伤外科杂志，2018，22（9）：696-700.
[3]龙术民，杨陈诚，杜勇，等.微创长尾椎弓根螺钉治疗胸椎腰椎骨折临床运用探讨[J].中外医学研究，2016，14（16）：27-29.
论文作者:段修杨,王哲
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
标签：术后论文; 两组论文; 并发症论文; 螺钉论文; 患者论文; 发生率论文; 胸椎论文; 《健康世期界》2019年15期论文;