摘要：目的：观察氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果。方法：选择近一年在我院收治的牙体牙髓疾病患42例，随机分成A组（n=21）与B组（n=21），A组行牙髓牙体规范治疗，B组以氢氧化钙制剂治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果、治疗前后疼痛评分的差异。结果：B组的临床总有效率显著优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者疼痛评分不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，B组疼痛评分明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果确切，可有效改善患者症状，缓解其疼痛感，值得推广。
关键词：氢氧化钙；牙体牙髓疾病；临床应用效果；
Clinical application of calcium hydroxide in the treatment of dental pulp diseases
Abstract: objective: to observe the clinical effect of calcium hydroxide preparation in the treatment of dental pulp diseases.Methods: 42 patients with endodontic diseases admitted to our hospital in the past year were randomly divided into group A (n=21) and group B (n=21). Group A was treated with standard endodontic treatment, and group B was treated with calcium hydroxide preparation.Results: the total clinical effective rate of group B was significantly better than that of group A, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Before treatment, there was no significant difference in pain score between the two groups (P > 0.05), and after treatment, the pain score of group B was significantly lower than that of group A (P < 0.05).Conclusion: the clinical application of calcium hydroxide in the treatment of endodontic diseases is effective, which can effectively improve the symptoms of patients and relieve their pain.
Keywords: calcium hydroxide;Endodontic disease;Clinical application effect;
牙体牙髓疾病是口腔科中较为常见的疾病之一，其涉及的疾病种类众多，虽然不是重症，但仍能够较大的影响患者的正常生活，况且，与牙齿相关的神经众多，如果不能及时治疗处理，难免不会引发其他并发症[1]。临床上治疗牙体牙髓疾病多采用牙周系统治疗，但效果并不理想，现阶段针对牙体牙髓治疗，需要寻求一种更为安全有效的治疗方法，氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓疾病成为临床治疗中的新趋势。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择近一年内我院收治的牙体牙髓疾 病患者42例，所有患者均存在不同程度牙齿疼痛症状。随机分成A组（n=21）与B组（n=21），其中A组男性患者12例，女性患者9例；患者年龄为32-72岁，平均年龄为（48.13±2.55）岁；病程2个月-2.5年，平均病程（16.15±1.28）个月；其中龋齿、牙齿磨损、根尖周疾病分别为12例、6例和3例。B组男性患者11例，女性患者10例；患者年龄为32-71岁，平均年龄为（48.23±2.01）岁；病程2个月-2.4年，平均病程（16.21±1.12）个月；其中龋齿、牙齿磨损、根尖周疾病分别为11例、7例和3例。两组患者的性别、年龄、病程与牙体牙髓疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组行牙髓牙体规范治疗，根据患者牙髓牙体情况给龈上洁治和龈下刮治等抗感染治疗、冲洗牙周袋、局部用药等处理。B组以氢氧化钙制剂治疗，先清洁口腔牙齿，并行杀菌处理，后根据患者情况以氢氧化钙制剂治疗，包括根尖诱导成形术、盖髓术、活髓切断术、根管消毒和填充术等。完成后对患者根尖周疾病、牙齿磨损和龋齿情况进行观察，若无改善，需加大剂量进行二次治疗[2]。比较分析两组患者的临床治疗效果、治疗前后疼痛评分的差异。疗效判定标准，治愈：临床症状消失，牙周袋消失，咬合正常；显效：临床症状显著改善，牙周袋变浅或消失，咬合良好；有效：临床症状减轻，牙周袋变浅，咬合功能改善；无效：达不到上述标准。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/ 总例数×100%。统计学方法：所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）。
2.结果
治疗前两组患者疼痛评分差异无统计学差异（P＞0.05），治疗后，B组疼痛评分明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
牙体牙髓病又称为牙髓病，为口腔中多种因素复合所诱导的牙齿相应组织病损，临床表现为有机质分解、无机质脱矿，发病率较高，如不予以及时的治疗，将严重降低患者的生活质量，对于该种疾病，临床中多采取樟脑酚、甲醛甲酚等进行治疗，该类物质具有常见的细胞毒性，可产生程度不同的刺激性反应，但甲醛甲酚等药物具有一定的毒性成分，可在牙组织周围产生扩散，严重可导致癌症，临床中为延缓牙髓疾病病情进展，多采取氢氧化钙制剂进行治疗。氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中，多应用于根尖诱导成形术、盖髓术、活髓切断术、根管消毒和填充术等，效果良好[3]。主要技术有：根尖诱导成形术：氢氧化钙制剂有良好理化性能、杀菌和抑菌作用，应用于根尖诱导成形术可诱导根尖生成，可一定程度上激活炎症过程，经氢氧化钙制剂治疗可将坏死牙髓残留物溶解，诱导骨质形成；盖髓术：以氢氧化钙制剂进行盖髓填充，可提高盖髓成功率；活髓切断术：氢氧化钙制剂可促使根管内部局部环境呈碱性，中和炎症区域酸性物质，减少细胞吸收活力，促进硬组织形成，同时可发挥抗菌作用；根管消毒和填充术：传统用甲醛甲酚、麝香草酚和樟脑粉等根管消毒药物具有较强的细胞毒性或半抗原性，可导致根尖周组织受刺激，且根管封药后成分可往体内扩散，出现变态反应，甚至致癌。氢氧化钙制剂消毒和填充，可有效减轻肿胀和疼痛，杀灭厌氧菌，且不会产生过敏作用。大量研究表明，氢氧化钙制剂治疗具有较高的安全性，且可显著缓解患者的牙龈肿胀、牙痛等情况，且抗菌能力较强，可抑制牙齿浅表面的病菌感染，可将牙本质的细菌杀死，发挥强效的厌氧效果，不仅如此，还可将患者根管的厌氧菌清除，且镇痛效果显著。同时，氢氧化钙制剂可强效杀灭奈氏放线菌、依式放线菌，还可降低黑色素杆菌的发病概率，且可通过缓慢的方式产生抗菌、消毒的作用，不仅如此，该类药物的价值成本较低，较患者更易接受。氢氧化钙制剂中具有钙离子，其具有较高的pH值，亦增强了抗菌效果，可溶解于坏死的牙髓组织中，从而快速恢复牙髓疾病，不仅如此，氢氧化钙制剂具有稳定的物理、化学性质，可达到快速杀菌、消炎的效果，可有效清除其中的钙化问题，促使牙周的细菌迅速被清除。本文研究结果表明氢氧化钙制剂的治疗效果显著，可降低菌斑、出血指数，改善临床附着指数，缓解疼痛，提高临床疗效。
参考文献：
[1]刘英芹,李继福.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者效果观察[J].山东医药,2014,54(42):42-44.
[2]付国祥,骆鸣宇,高倩华,等.不同赋形剂氢氧化钙根管消毒效果的临床研究[J].国际口腔医学杂志,2012,39(2):149--152.
[3]宋颖,王茹燕,邹玲,等.不同方法去除根管内氢氧化钙封药的体外研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2014,24(7):407-410.
论文作者:曹治国
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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