严龙洲 蒋咏梅 王欢
（安徽省蚌埠市94580部队门诊部 安徽 蚌埠 233000）
【摘要】 分析成人水痘发病的主要原因，探讨有针对性的应对措施，为防止疫情扩散提供有效的做法。
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【关键词】 水痘；成人；防控
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0206-02
Analysis of diagnosis and treatment of adult varicella 8 cases
Yan longzhou Jiang yongmei Wang huan
The outpatient department of bengbu in anhui province 94580 troops (An Hui bengbu, 233000)
【Abstract】 Analysis of the main causes of adult chicken pox disease, targeted measures, provide effective approach to prevent the spread of disease.
【key words】 Chickenpox ; Adult ; Control
2015年11月30至2015年12月27日在我部新兵中先后出现水痘8例，现将诊治情况报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
8例水痘患者均为男性新兵，年龄18～20岁，来自农村5人，城市3人，既往均无水痘、带状疱疹病史，未接种水痘疫苗。第一例患者来自偏远农村，于2015年11月30日发病，在门诊部以过敏性皮炎治疗，于2015年12月27日在体系医院确诊为水痘，其余7例有6例与其它患者有接触史。
1.2 临床特点
患者皮疹数量较多，分批出现，主要分布在胸部、背部、面额和四肢近端，呈向心性分布，2例皮疹累及头皮外阴，1例累及口腔粘膜。均有全身乏力、纳差，伴咽喉疼痛5例，发热5例，体温38.3～40℃，血象升高2例，血常规白细胞计数11.5～13，中性粒细胞0.55～0.78。病程15天～48天，平均20.8天。
1.3 治疗预防措施
确诊后立即在门诊部进行隔离治疗，直至全身皮疹痂脱落，病房每日紫外线消毒，个人生活，床上用品煮沸消毒，并于太阳下暴晒。给予利巴韦林0.5静滴、1次/日，阿昔洛韦0.2口服、5次/日，视情况给予能量合剂及对症治疗。新兵连其他人员，统一口服板兰根煎剂3～4天，并进行医学观察，发现新病例立即隔离。用“84”消毒剂擦拭宿舍、公共区域的桌椅等物品，紫外线消毒，加强卫生宣教，增强自我防范意识。未再出现新发病例。
2.讨论
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染病，以冬春季节多见。水痘主要见于儿童，20岁以后发病率<2%，但成年人水痘发病也屡有报道[1-2]。成人水痘较为少见，成人免疫反应性较强，其症状较儿童为重，前驱期及病程较长，皮损数目较多，伴有发热，全身症状显著。本组中，8例患者均有明显乏力、纳差症状，皮疹分布全身，甚至累及阴囊及口腔粘膜，有5例出现发热、2例血象升高。成人水痘的发病与精神紧张、劳累过度、生活起居不规则、抵抗力下降等因素有关。本次在新兵训练中散发水痘，可能还与下列因素有关：（1）新兵集中居住，室内空气潮湿、通风性不好，床铺集中，增加了传染病流行的机会；（2）首例患者确诊比较晚，隔离不及时，导致病毒在新兵中传播，后几例确诊早，隔离及时，未引起大面积流行，新兵下连队至今未再发现水痘患者；（3）部分新兵预防接种不全，对水痘缺乏免疫力，特别是农村兵，首例患者来自偏远地区，仅接种过1～2次疫苗，本组8例患者均未接种水痘疫苗。有关本病的防治：（1）提高免疫力。在新兵连训练的25名骨干无一人感染。新兵刚刚到新环境、训练强度比较大，免疫力有所下降，各种传染性疾病容易侵袭，在训练中应循序渐进，逐步加大训练强度，注意调节伙食，加强营养，尽可能做好一些传染病（如麻疹、乙肝，水痘等）疫苗的补种和重复接种工作；（2）改善新兵住宿条件和训练环境。新兵集训中，食宿尽量要分散，环境卫生经常整治、定期消毒，进行卫生防病知识宣传教育，增强官兵的防病意识。（3）做到早发现、早诊断、早预防。应经常进行流行病学调查，发现可疑传染病病例要组织本单位业务骨干进行会诊讨论，或请上级医院专科协助，尽早确诊。（4）水痘治疗主要是给予抗病毒治疗[3]。阿昔洛韦和病毒唑联合应用疗效确切、经济方便，同时外用收敛、止痒药液，防止细菌感染和其它并发症，并做好病人的隔离、消毒。
【参考文献】
[1]石文伟，段文华，冯铁新等.某部新兵1起水痘疫情调查分析[J].人民军医，2013，56（12）:1445.
[2]彭文伟.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2006:50-53.
[3]白晓玲.实用基层医生传染病诊疗手册[M].郑州：郑州大学出版社，2010:85.
论文作者:严龙洲,蒋咏梅,王欢
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：水痘论文; 新兵论文; 患者论文; 门诊部论文; 皮疹论文; 传染病论文; 成人论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;