（湖南省郴州市第一人民医院儿童医院呼吸二区 423000）
摘要：目的 探讨持续性改进在重症腺病毒肺炎患儿护理中的应用效果。方法 利用电脑随机的方式，将本院于2017年07月--2018年07月收治的重症腺病毒肺炎患儿66例随机分为常规组（常规化护理）、研究组（持续性改进）各33例。结果 研究组总体疗效达到了93.94%，常规组总体疗效达到了81.82%，组间差异显著（p<0.05）。结论 通过持续性改进，可进一步提高重症腺病毒患儿的护理效果。值得临床借鉴、应用。
关键词：持续性改进；小儿；重症腺病毒肺炎；护理；应用效果
腺病毒肺炎好发于年龄<3岁的小儿，是由于腺病毒感染所致的一种急性下呼吸道疾病，存在变化快、发病急、不良反应多、死亡率高、流行性、多脏器受累损伤等特点[1]。现阶段尚无特效治疗方法，合理有效的护理配合，对患儿预后的改善具有重大意义[2]。本文以66例重症腺病毒肺炎患儿为例，探讨了持续性改进的应用效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
66例重症腺病毒肺炎患儿为本院于2017年07月--2018年07月收治，利用电脑随机的方式，将之划分为常规组、研究组，两组各33例。研究组中男性研究对象17例，女性研究对象16例，年龄1-3岁，平均（2.2±0.5）岁；常规组中男性研究对象18例，女性研究对象15例，年龄1-4岁，平均（2.5±0.2）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
所有患儿入院后均予以雾化吸入、常规给氧、心电监护等，若患者呼吸困难，则进行机械通气处理。常规组治疗期间辅以常规化护理措施，研究组则在此基础上开展持续性改进，由护理人员、责任护士、护士长成立三级质控体系，施行无缝隙管理，标准质控护理过程，强化医护反馈与信息交流，达到持续改进护理质量的目的，具体为（1）夯实基础护理：增加巡视次数，留意患儿病情变化，监测其各项体征，如瞳孔、心率、面色、体温、24h出入量。观察患儿是否精神不振、嗜睡、惊厥、烦躁等表现，警惕脑膜刺激征。若患儿伴有惊厥，需减少刺激，保持安静，若有必要，可予以约束带，严控输液速率，以每分钟8-10滴为宜。优化病房环境，严控温度与湿度，强调隔离，限制探视，防寒保暖，被褥床单保持干燥，落实无菌要求，定时消毒、灭菌，以免交叉感染。若患儿眼睑不能闭合，用生理盐水清理并覆盖无菌纱布。（2）呼吸道护理：针对昏迷的患儿，保持平卧并将其头部偏向一侧，若患儿呼吸无力，保持头高脚低位，下移膈肌，改善呼吸深度。做好雾化、排痰护理；密切留意各类管道是否顺畅，及时清理呼吸道异物，3次/d；确保支气管排痰顺畅，以防肺不张、肺萎缩，通过叩背、翻身、胸壁震动，促排痰液；早期氧疗至关重要，若长时间用氧，需定期更换鼻导管。（3）延续健康指导：了解患儿体质量、年龄、喂养方法，评估家属健康需求及其有关影响因素。先予以饮食护理，为患儿制定科学的膳食计划，并按照治疗情况予以合理调整，以高蛋白、高维生素的半流食或流食为主，多餐少食，严控盐的摄入量，每日食物摄入的热量需符合基础代谢的需要。嘱咐患儿多喝水，以80-100ml/kg为宜。出院之前，需对家属开展预后指导，嘱咐其勤洗手、注意个人卫生，做好防寒保暖工作，以免患儿受凉，尽量避免去人群比较多的场所。围绕患儿情况，进行合理的运动，以提高身体抵抗力。（4）心理支持：与患儿及其家属紧密交流，围绕小儿心理特点，有机结合心理治疗与护理，消除其恐惧感、陌生感，提高患儿治疗依从性。
1.3观察指标
（1）显效：临床症状显著减轻，肺部无湿啰音，体温、白细胞计数正常，CT或X线提示病灶完全吸收。（2）有效：临床症状有所减轻，肺部湿罗音减少。体温、白细胞计数正常，CT或X线提示病灶50%及以上。（3）无效：未达上述标准。总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组总体疗效达到了93.94%，常规组总体疗效达到了81.82%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
持续性改进的目标就是让临床护理服务形成一个良性的循环过程，即检查-分析-反馈-提高，护理行为具有明确的目的性、阶段性，在规范、标准的考量机制下，通过构建规范化、标注化的护理路径，不断提高护理人员的评判思维能力，让护理人员积极了解患者的心理与生理变化，并促使其积极配合，满足患者的病情需要是持续性改进的核心，不断论证、研究，促使护理行为更加标准、科学[3]。本文中，对重症腺病毒肺炎患儿进行了持续性改进，结果发现，研究组总体疗效93.94%明显高于常规组81.82%，组间差异显著（p<0.05）。由此可见，在重症腺病毒肺炎患儿护理中，持续性改进的应用效果十分突出。值得临床推广。
参考文献
[1]龚清宇，聂丹，朱玲凤，等.儿童腺病毒肺炎的临床特点及护理[J].全科护理，2016，14（28）：2950-2951.
[2]祝金云，熊秋兰.婴幼儿重症腺病毒肺炎的护理体会[J].实用临床医学，2013，14（12）：109-110.
[3]田晓红.综合护理干预对重症腺病毒肺炎患儿的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：24-25.
注：基金项目：郴州市第一人民医院科研资助项目（N2009-036）
论文作者:詹小平
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患儿论文; 肺炎论文; 持续性论文; 重症论文; 腺病毒论文; 常规论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年16期论文;