摘要：目的：观察中西医联合治疗恢复期精神分裂症患者的效果及对认知功能的影响。方法：将86例精神分裂症患者按照随机数字表法分为对照组和实验组各43例，对照组给予常规抗精神病药物治疗，观察组实施中西医结合治疗，对2组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分情况、韦氏记忆量表（WMS）和神经心理成套实验中的数字广度实验进行比较。对2组的并发症情况进行比较。结果：治疗前，2组间各项PANSS量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者的PANSS量表各条目评分均降低（P<0.05），实验组的降低幅度大于对照组（P<0.05）。治疗前，2组间WMS和数字广度实验的得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组WMS和数字广度实验得分均上升（P<0.05），实验组的上升幅度大于对照组（P<0.05）。2组间各项并发症情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中西医对恢复期精神分裂症患者进行治疗，可以改善症状，提高认知功能，安全性良好。
关键词：中西医结合；恢复期；精神分裂；疗效分析
引言
精神分裂症是一种涉及情感、思维、知觉、感觉等多方面功能障碍和精神不协调的临床综合征。该病症是由多种因素导致的，其发病原因尚不明确，可能与外部环境不良因素、个体易感心理因素等相关。其发病率较高，患者病程较长，若不采取及时有效治疗，将严重影响患者身体健康和生活质量，给社会及家庭造成巨大经济负担。临床多采用西药如利培酮等进行治疗，但患者不良反应发生风险高，降低患者治疗依从性。因此，采用中药联合利培酮治疗，可有效减少不良反应发生，临床效果显著。为进一步探析对精神分裂症患者采用中药与利培酮联合治疗的临床效果，该文随机选取该院在2016年1月—2018年6月期间收治的76例精神分裂症患者纳入该次研究之中，并作为研究对象，具体报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择2016年10月—2018年10月我院收治的86例精神分裂症患者。按照随机数字表法分为对照组和实验组各43例，对照组男25例，女18例；年龄(41.52±8.41)岁；体质量指数(BMI)24.24±3.34。实验组男22例，女21例；年龄(40.68±8.27)岁；BMI24.43±3.38。2组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者使用常规抗精神病药物治疗，口服利培酮2~6mg/d，分两次口服。观察组患者减少西药用量，并适当使用中药方剂：炒枣仁9g，柏子仁8g，焦栀子10g，枳实8g，生地9g，党参9g，朱砂2g，甘草3g。除朱砂，全部药物均浸泡煎熬2次，混合后加朱砂，日1剂，分2次服用，每周2剂。
1.3观察指标与疗效评定标准
采用阳性与阴性症状量表(PANSS)，不良反应量表(TESS)评定。在治疗前，治疗后2、6、12周由主治医师分别评定。根据PANSS总减分率判定临床疗效。基本痊愈:患者PANSS减分率是≥75%;显著进步:患者PANSS减分率是50%～75%;进步:患者PANSS减分率是25%～50%;无效:患者PANSS减分率＜25%。总有效率=(基本痊愈+显著进步)/总例数×100%。量表分别由2位主治医师进行评定，一致性良好。在治疗同时做好血常规、肝肾功能、心电图等检查。
1．4统计学方法
采用SPSS11．0软件进行数据统计分析。计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组治疗前后PANSS评分比较
见表1。治疗前，2组间各项PANSS量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者的PANSS量表各条目评分均降低(P<0.05)，实验组的降低幅度大于对照组(P<0.05)。
2.2 2组治疗前后认知功能比较
见表2。治疗前，2组间WMS和数字广度实验的得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组WMS和数字广度实验得分均上升(P<0.05)，实验组的上升幅度大于对照组(P<0.05)。
3讨论
精神分裂症属于一组以认知功能、思维及情感障碍为主的临床综合征，尽管发病原因尚未明确，但多数学者认为影响其发病因素众多，主要由外部社会环境与心理易感素质组成。临床上精神分裂症以抗精神病药物治疗为主，近年来配合社会心理治疗得到了一定的发展，并获得医师及患者的一致好评。精神分裂症最终治疗目的是精神与心理康复，而良好的精神或心理状态是影响其预后或复发的重要内在因素。心态积极是预测主观幸福感最可靠的因素之一，报道积极的情感体验对提升心理健康，增强幸福感具有重要的意义。积极心理学是引导人类自我幸福的实现，促进人与社会和谐、健康发展的心理学科，其目的在于使个体获得持续的积极、主观体验，发展积极品质，培养良好的生理适应能力。
精神分裂症是一种持续慢性精神疾病，是一种给人类健康造成严重威胁的重性精神疾病，一般青壮年多发，临床表现未感知、情感、思维和行为等多方面障碍，以及精神活动和环境之间的不协调。精神分裂症恢复期是指接受系统治疗后，感知、思维、情感以及行为接近常态的阶段。恢复期患者病情不稳定，存在波动性，复发率较高，是患者彻底康复、回归社会家庭正常生活的关键阶段，如果患者恢复期受到刺激，康复过程受到挫折，有可能会导致病情加重。
临床常用利培酮治疗精神分裂症，利培酮属于苯丙异唑的衍生物，可作用于患者神经中枢，对精神分裂症阳性症状、阴性症状治疗效果均较好，但该药物可导致部分患者产生不良反应，不利于临床维持治疗，难以满足患者需求。中医学认为，精神分裂症与七情内伤关系密切，由于七情过极导致气血凝滞、阴阳失调，且治疗疗程过长造成生活懒散、情感淡漠等。中药癫狂梦醒汤中，桃仁属于君药，能活血通络；香附、青皮等属于臣药，可疏肝理气；桑白皮、苏子等可降逆化痰，诸药共用，可帮助患者活血逐瘀，改善患者多巴胺代谢损伤，临床价值较高。
本次研究使用的中药方剂中，党参枳实理气，当归养血，白术茯苓利湿，龙牡生地育阴潜阳，远志交通心肾，栀子清焦，姜夏祛痰，菖蒲开窍，多药共济，可发挥调气养血、益心安神、养肝和肾的作用，用于中西医结合治疗恢复期精神分裂症，能够显著改善患者各种精神症状，降低西药用量，减轻不良反应，获得了比较理想的治疗效果。
4结语
综上所述，中西医对恢复期精神分裂症患者进行治疗，可以改善症状，提高认知功能，安全性良好，具有临床推广价值。
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论文作者:张红梅 邱丽琼 许媛美
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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