（金湖县人民医院 重症医学科；江苏淮安211600）
【摘要】目的：比较不同输血方案治疗急性大失血的疗效。方法：通过回顾性研究我科2017年05月~2018年05月收治的32例急性大失血患者。按照不同输血成分进行分组，对照组及观察组各16例。对照组予以悬浮少白红细胞输注；观察组予以联合输血，输注悬浮少白红细胞的同时按比例输注新鲜冰冻血浆和血小板（冷沉淀）。经积极救治后分别对两组患者进行指标评价：（1）血液指标评价：输血前后HGB、PLT、HCT、凝血四项；（2）止血及输血指标评价：输血后平均止血时间、24h内悬浮少白红细胞使用量、有效止血率。结果：两组患者输血治疗后各项指标较输血前均明显好转，但观察组各指标均优于对照组（P<0.05）；输血后观察组止血时间及24h输血量明显低于对照组（P<0.05），而有效止血率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于急性大失血的患者，输注悬浮少白红细胞的同时按比例输注新鲜冰冻血浆和血小板（冷沉淀）有利于迅速缓解病情、改善凝血功能，值得推广。
【关键字】急性大失血；输血；不同方案；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0046-02
现如今，因交通事故、高处坠落以及其他原因引起的多发伤造成急性大失血的发生率越来越高。人体在大量失血的情况下容易造成血容量下降、重要脏器血液灌注不足，最终造成休克死亡的严重后果。此时输血治疗是挽救患者生命、维持血压及血容量、保持重要脏器基本血液灌注、防治失血性休克的主要途径[[[] 周浩锋. 急性大失血患者大量输注血液制剂不同方案的临床疗效分析[J].中外医学研究, 2017, 15(18):43-44.]]。目前临床较常使用的输血方案有单一悬浮少白红细胞输注以及各种血液成分按比例输注两种方案[[[] 张兰珂, 陈均平, 魏素志. 大量输注悬浮红细胞对中老年外伤急性失
血患者凝血功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2015, 10(2):2751-2752.]]。本研究通过比较这两种方案对急性大失血患者的疗效，为临床提供参考。
1.资料方法
1.1研究对象
通过回顾性分析我科2017年05月~2018年05月收治的急性大失血患者。共32例，男23例，女9例，年龄23~67岁（53.2±8.6岁），其中车祸伤14例、高处坠落伤8例、刀割伤6例、砸压伤2例、术中意外2例，从出血到入我科救治时间10min~1.5h（43.2±14.3min）。按照不同输血成分进行分组，对照组及观察组各16例。两组患者年龄、性别、出血原因、入科抢救时间等一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2输血方案
所有患者救治时一旦明确急性失血原因，则马上给予有效的止血措施以及其他对症补液综合治疗。且根据分组不同进行输血：对照组予以悬浮少白红细胞输注；观察组予以联合输血，输注悬浮少白红细胞的同时按比例输注新鲜冰冻血浆和血小板（冷沉淀）。本次研究所运用血液制品均来自本市中心血站，输血前患者或家属知情，并签署输血治疗同意书。
1.3评价指标
（1）血液指标评价：比较两组患者输血前后HGB（血红蛋白）、PLT（血小板计数）、HCT（血细胞比容）、凝血四项。（2）止血及输血指标评价：比较两组患者输血后平均止血时间、24h内悬浮少白红细胞使用量、有效止血率。
1.4统计分析
数据采用（）表示，通过SPSS 19.0软件分析。计量资料使用配对样本t检验、计数资料使用x2检验。显著性差异α=0.05。
2.结果
2.1血液指标评价
如表1。两组患者输血前各项血液指标差异无统计学意义（P>0.05），输血治疗后两组患者各项指标较输血前均明显好转（P<0.05），但观察组各指标均优于对照组（P<0.05）。
表1 输血前后两组患者HGB、PLT、HCT、凝血四项比较[n(%)，]
2.2止血及输血指标评价
如表2。输血后，观察组止血时间及24h输血量明显低于对照组，而有效止血率明显高于对照组（P<0.05）。
表2 输血后两组患者止血及输血指标比较
3.讨论
急性大失血患者往往发病急骤、进展迅速，若处理不及时，极有可能导致死亡的后果，属于目前临床的危急重症。临床发现，按照以往的单一悬浮少白红细胞输血治疗，虽存在一定的疗效，但是部分患者仍得不到有效的救治。因此，为了提高临床治愈率，提高抢救的及时性、安全性，有学者提出各种血液成分按比例输注，并取得显著临床疗效[[[] 耿小红. 急性大失血患者输血治疗及其临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(54):128.]]。通过合理搭配血液制品，可明显提高单一输血时的疗效，斯坦福大学医学中心推荐的输血指南中推荐以下方案输血，压积红细胞：FFP：单采血小板（室温、非冻结）比例为6U：1U：1份[[[] 罗宏山, 任俊. 机采血小板与冷沉淀单独及其联合输注对大失血患
者凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学, 2016, 22(3):321-323,326.]]。本次研究得出，采用联合输血的患者输血后HGB、PLT、HCT以及凝血功能较单一输血的患者明显好转，而止血时间及24h输血量少于单一输血治疗，联合输血的患者获得较高的有效止血率。因此，对于急性大失血的患者，输注悬浮少白红细胞的同时按比例输注新鲜冰冻血浆和血小板（冷沉淀）有利于迅速缓解病情、改善凝血功能，挽救患者生命，值得推广[[[] 林姝婷, 赖冬, 龙敏. 血小板与冷沉淀联合输注在大出血临床治疗中应用的Meta分析[J]. 中外医学研究, 2016, 14(26):1-4.]]。
参考文献：
[] 周浩锋. 急性大失血患者大量输注血液制剂不同方案的临床疗效分析[J].中外医学研究, 2017, 15(18):43-44.
[] 张兰珂, 陈均平, 魏素志. 大量输注悬浮红细胞对中老年外伤急性失
血患者凝血功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2015, 10(2):2751-2752.
[] 耿小红. 急性大失血患者输血治疗及其临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(54):128.
[] 罗宏山, 任俊. 机采血小板与冷沉淀单独及其联合输注对大失血患
者凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学, 2016, 22(3):321-323,326.
[] 林姝婷, 赖冬, 龙敏. 血小板与冷沉淀联合输注在大出血临床治疗中应用的Meta分析[J]. 中外医学研究, 2016, 14(26):1-4.
论文作者:吴广
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 性大论文; 指标论文; 血小板论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年23期论文;