朱洪斌（广西桂林市第五人民医院 541004）
【摘要】目的：探讨研究慢性胰腺炎（CP）与幽门螺旋杆菌（Hp）感染的相关性。方法：选取我院2013 年3 月—2016 年3 月收治的35 例慢性胰腺炎患者作为实验组，并选取同期来我院体检的健康者42 名作为对照组，比较分析两组患者发生CP 危险因素，然后进行单因素分析及logistic 多因素回归分析，筛选出存在统计学意义的危险因素，分析CP 与Hp 相关性。结果：实验组患者有14 例感染Hp，感染几率是40.0%，对照组中有7 例感染Hp，感染几率是16.67%；单因素分析显示：高血脂症、肝胆性疾病及自身免疫力及吸烟、饮酒史等与Hp 感染及CP 发生具有明显相关性，P<0.05；logistic 多因素回归分析显示：高血脂症、肝胆性疾病史及自身免疫病史与感染Hp 显著增加了发生CP 几率，是更具有独立作用的高危因素。结论：幽门螺旋杆菌感染是慢性胰腺炎发生的高危因素，会明显增加CP 发病率，Hp 感染防治对预防CP 具有重要意义。
【关键词】慢性胰腺炎；幽门螺旋杆菌；感染；相关性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）8-0225-02
慢性胰腺炎主要是指患者胰腺腺泡及胰管出现慢性进行性炎症，这种炎症会引发病理性破坏及纤维化病变，临床常常伴随出现钙化、假性囊肿等等，疾病症状主要有反复发作、持续腹痛、腹泻等等[1]。导致该病的原因有很多，最传统最常见的原因有酗酒、吸烟等等，相关医学研究报道表明：高血脂及Hp 感染等也会促使该病发生。本次实验研究将重点探讨下CP 与Hp 感染的相关性，详细情况如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料将我院2013 年3 月—2016 年3 月接收的慢性胰腺炎患者35 例作为实验组，将同期来我院进行体检、没有CP 的健康者作为对照组42 例，所有实验研究对象中，男47 例，女30 例，实验对象平均年龄为（46.3±3.1）岁，两组实验对象对本次实验研究均知情且同意，此外实验对象选取过程中需要将一个月内服药抗Hp 感染患者排除掉。两组患者年龄、性别等基本资料无明显差异，可比性较大。
1.2 研究方法使用问卷调查方法对两组患者实施回顾性调查，问卷调查内容主要是：诱发CP 危险因素（性别、吸烟史、饮酒史等）、高血脂症、肝胆性疾病史及Hp 感染等，选取诱发CP 危险因素当做自变量，将CP 发生与否作为因变量，首先进行单因素分析将有统计学意义的单因素筛选出来，然后再实施logistic 多因素回归分析来找出更加具有独立作用高危因素。本次实验研究中的调查问卷需要由我院专业人员负责发放，专业工作人员应详细指导患者问卷调查内容及填写方法，此次实验一共发放77 份问卷，回收及有效率100%。
1.3 统计学分析本次实验使用软件SPSS18.0 统计处理数据资料，首先实施单因素分析，将有统计学意义的危险因素变量筛选出来，然后再实施logistic 多因素回归分析，将OR 值与95%CI 计算出来，将优势比（OR）值作为判断是否是更具有独立性高危因素。
2. 结果2.1 两组患者Hp 感染率比较实验组患者有14 例感染Hp，感染几率是40.0%，对照组中有7 例感染Hp，感染几率是16.67%。
2.2 患者单因素分析结果单因素分析显示：高血脂症、肝胆性疾病及自身免疫力及吸烟、饮酒史等与Hp 感染及CP 发生具有明显相关性，P<0.05，详细情况如表1 所示。
2.3 患者logistic 多因素回归分析结果logistic 多因素回归分析显示：高血脂症、肝胆性疾病史及自身免疫病史与感染Hp 显著增加了发生CP 几率，是更具有独立作用的高危因素。
3. 讨论目前对CP 发病机制还没有一个比较权威定论，中西方对该病的致病原因认识也存在不一致，西方医学界认为饮酒史是诱发该病的重要原因，而我国医学界则认为肝胆性疾病会增加该病发生几率，但是两方都认为自身免疫性病史及高血脂症增加该病发生几率[2]。
人体感染Hp 后，其血肌酐及尿素氮水平会明显升高，而血清白蛋白水平则会显著降低，这表明Hp 感染可能会经过损伤肾功能而加重慢性胰腺炎患者的病情[3]。Hp 感染是诱发CP 的更重要因素，这与Hp 参与炎性反应及影响脂质代谢关系密切，患者感染上Hp 之后会导致炎性细胞因子分泌量增加，例如一些常见炎性因子IL-6、IL-8 等等，其参与血管硬化及粥样斑块等病变过程，促使患者血浆纤维蛋白原及C 反应蛋白等升高，并进一步损伤胰腺动脉血管内皮导致出现胰腺慢性缺氧及缺血，最后诱发CP[4]；Hp 感染后还会引发高血脂症，并造成胰腺内膜损伤而诱发胰腺炎症。本次实验研究中，实验组患者有14 例感染Hp，感染几率是40.0%，对照组中有7 例感染Hp，感染几率是16.67%；单因素分析显示：高血脂症、肝胆性疾病及自身免疫力及吸烟、饮酒史等与Hp 感染及CP 发生具有明显相关性，P<0.05；logistic 多因素回归分析显示：高血脂症、肝胆性疾病史及自身免疫病史与感染Hp 显著增加了发生CP 几率，是更具有独立作用的高危因素。
综上所述，幽门螺旋杆菌感染是慢性胰腺炎发生的高危因素，会明显增加CP 发病率，Hp 感染防治对预防CP 具有重要意义。
参考文献：[1] 常廷民, 范颖英, 张兰芳, 等. 幽门螺杆菌感染与慢性胰腺炎的相关性分析[J]. 现代预防医学, 2012, 39(12).[2] 胡艳娟, 廖俞. 慢性胰腺炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床特征分析[J]. 医学临床研究, 2008, 25(11):2006-2008.[3] 俞婷, 卢芩, 曹大中, 等. 幽门螺杆菌感染与慢性胰腺炎的相关性分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2014(12):2985-2986.[4] 荣伟玲, 于永刚. 幽门螺杆菌感染与慢性胰腺炎的相关性探讨[J]. 中国继续医学教育, 2015(21):77-78.
论文作者:朱洪斌
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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