【关键词】甲状旁腺肿瘤；围手术期；护理方式
甲状旁腺肿瘤是普通外科中典型的地域性病症，由于地域性不同，发病率不同[1]。一般来说经过及时的治疗不会对患者的生命造成威胁，但是长期的忽视则有可能转变成恶性肿瘤，主要变化为瘤体快速的肿大，肉眼清晰可见，因此只要发现异常，最好的方式就是采用手术进行摘除[2]。为了确保病情的彻底治愈，合适的护理方式选择十分重要，本文就对甲状旁腺肿瘤的围手术期护理展开探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2019年2月72例围手术期的甲状旁腺瘤的患者，随机分成两组，其中对照组36例，男10例，女26例，年龄22-65岁，平均年龄（45±4.5）岁，病程0.3-7年，平均病程（4.8±1.2）年；实验组36例，男9例，女27例，年龄24-66岁，平均年龄（44±5.1）岁，病程0.4-6.8年，平均病程（4.5±1.0）年，两组患者在男女比例、年龄、病程等一般资料相近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规护理方式，内容包括健康知识宣教、术前准备工作、出院饮食及康复运动指导。
1.2.2 实验组 实验组采用全面性护理方式，具体内容如下：
1.2.2.1 护理小组建立：全面性护理小组建立，由资深护师或护士长带头，针对本次研究内容对病人病情进行相关了解，针对性的制定护理方式。
1.2.2.2 术前指导：（1）病情健康知识宣讲：结合不同患者的患病情况，在基础健康知识宣讲基础之上，增加针对性的对病患进行病情指导，引导其了解自身病情以及手术需要注意配合的地方，同时与患者家属展开积极的沟通，获得家属的配合，保证患者在心理上做好相关的准备；（2）预防骨折：由于患者血钙高,易造成骨质疏松。嘱患者卧床休息，协助上、下床，避免坠床、摔伤、滑倒造成骨折,使用床栏、穿防滑鞋子、保持病房地面干燥。操作时动作轻柔,禁推、拖、拉等硬动作,避免因外力造成患者骨折；（3）皮肤护理：针对甲状旁腺瘤引起皮肤发痒的状况，首先进行皮肤清洁消毒，随后按照患者的瘙痒程度适当使用外用激素类药物进行抑制；（4）胃肠道护理：甲状旁腺瘤会导致患者恶心呕吐，从饮食上祝福患者低钙饮食，忌牛奶、豆腐、排骨，多饮水，保证大便通畅，适当补给维生素及抑酸药物，增强肠胃动力，减少恶心呕吐症状；（5）泌尿道护理：通过合理的膳食调节与血压的严格控制，多食用水果及蔬菜促进饮食等，防止肾衰竭。
1.2.2.3 常规检查：术前常规检查视为手术做好准备，首先对患者进行血钙检测，如果患者的血钙值高于14mg/dl时候，存在甲状腺危象，护理人员需要按医嘱进行降钙素皮下注射；确定患者有无脊椎病、脊椎骨有无损伤；备皮准备；强调手术的重要性，确保患者积极配合，减少手术消极情绪。
1.2.2.4 术中准备 在做好备皮工作之后，在术中严密监测患者的血、钙数值，对手术器械进行及时的消毒与提供，引导患者进行合适体位的调节，在手术当中如果需要静脉输注所需营养物质，应严格控制液体的滴速。在手术完成之后，仔细清点器械，确保患者病灶部位处置完成之后，清理伤口，送回病房留院观察。
1.2.2.5 术后护理 由于患者伤口的位置，护理人员需要确保患者处于平卧位水平，避免误吸呕吐物，同时保证患者排痰与呼吸的正常。对病室进行严格消毒，确保病室通风、采光充足；除此之外，在手术之后需要严密监测病人的各项生命体征，和引流液状态、如果出现呼吸困难、发声困难等症状以及窒息、喉上神经损伤、手脚抽搐等并发症需要及时向主治医生反应。
1.2.2.6 饮食指导 为避免伤口开裂，在饮食结构上务必要保证营养的供给与硬度的控制，刚开始采用流食进行喂养，避免食物温度过高，同时秉持着流食-半流食-正常饮食的顺序，具体改变时间需结合患者状态进行。
1.2.2.7 心理护理 及时向患者告知病情，采用合适的语言对患者进行引导，确保患者有一个较为健康的心理状态。
1.3 疗效标准
分析对比两组患者的康复状态与护理满意度，康复状态分为优、良、差三个等级。满意度分为很满意、满意、不满意三个等级，比较数据，分析实验组较对照组是否更有效。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
经过对实验组展开全面性护理，可以得出实验组在康复状态与患者满意度等数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
表1 康复状态与患者满意度比较[n,(%)]
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3.讨论
甲状旁腺肿瘤是主细胞、嗜酸细胞、过渡性嗜酸细胞混合构成的良性肿瘤，发病率一般较低，且常见于女性，虽然本病并不具有致命性，但却是甲状旁腺功能亢进最常见的病因，中老年患者如果患了甲亢，对于心脏和身体承受能力来说均是一项极大的负担，因此及早的进行手术十分必要[3]。
在甲状旁腺的围手术期当中，护理工作的开展十分重要，其中常规护理方式对于围绕手术开展的工作及内容不够全面，开展深度不够，随着临床治疗的手段发展，常规护理已经处于较为落后的状态，对于手术病人来说，全面的护理更为重要。全面性护理方式首先通过对病人的病情了解，建立专门的护理方案制定，涵盖了整个手术的前中后期，从心理、健康准备、术中护理、术后用药、术后注意事项、生命特征、并发症预防等方向入手，切实的开展相关的手段，能够极大的消除患者的心理障碍与身体可能出现的各种应激状况，最大限度的保证了手术的进行与正常恢复。
在本研究当中，通过对实验组患者实行全面性护理、对对照组患者实行常规护理，经过护理之后对比两组患者的生活满意度与手术后康复状态，可以得出实验组在康复状态与患者满意度等数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对围手术期的甲状旁腺肿瘤患者采用全面性护理的临床效果较好，具有较高的使用价值。
参考文献
[1]梁蒙蒙;窦红艳;王娅;朱明芝等.63例甲状旁腺腺瘤的围手术期护理体会[J].当代护士(下旬刊),2018,25(01):71-72.
[2]张少华,王杰,贾艳辉等.继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理方法研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):158+160.
[3]王玉霞.综合护理在甲状腺良性肿瘤切除术围手术期的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(13):195-196.
论文作者:孙晶
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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