【摘要】目的：评价我院健康教育对2型糖尿病患者知、信、行( KAP)的影响。方法：对2017年4月--2018年5月在我科申请了特殊门诊的2型糖尿病患者中挑选252例进行糖尿病相关知识，生活习性，遵医行为等方面调查，并对其进行健康教育，对比健康教育前、后患者的糖尿病相关知识知晓率，观察其生活方式、饮食及运动，遵医行为，血糖自我监测的改变情况。结果：健康教育后，糖尿病患者糖尿病相关知识知晓率显著高于教育前（P <0.05）；吸烟，饮酒，缺少运动等不良生活方式较健康教育前有所改善(P<0.05)；食用盐，食用油摄入量较健康教育前显著下降（P<0.05）；糖尿病患者主动性较健康教育前显著下降(P<0 01)。结论：在我科卫生服务工作中，通过对患者积极进行健康教育，能使患者树立健康意识，掌握防治糖尿病的相关知识和技能，可提高糖尿病患者相关知识知晓率，健康行为形成率，改变不良生活方式，提高生活质量。
[关键词] 健康教育;糖尿病;临床回顾性分析
[abstract] objective: to evaluate the effect of education on KAP in patients with type 2 diabetes. Methods: in April 2017, in May 2018 in our department to apply for the special outpatient service in patients with type 2 diabetes and 252 patients with diabetes related knowledge, life habits, aspects of the investigation, according to the medical behavior and health education, compared before and after health education in patients with diabetes related knowledge awareness, observe its lifestyle, diet and exercise, according to the medical behavior, the change of blood glucose self-monitoring. Results: after education, the rate of diabetes knowledge awareness was significantly higher in diabetic patients than before education (P <0.05). Smoking, drinking, lack of exercise and other bad lifestyle were improved before education (P<0.05). Consumption of salt and edible oil was significantly lower than before education (P<0.05). The initiative of diabetic patients was significantly lower than that before education (P<0 01). Conclusion: in my family health service work, through the study of the health education of patients with positive, can make the patients to set up health consciousness, to master relevant knowledge and skills, prevention and control of diabetes can raise awareness diabetes related knowledge, health behavior formation rate, change the bad life style, improve the quality of life.
[Keywords] Health education; diabetes mellitus; clinical retrospective analysis
随着我国经济发展，物质水平的提高，人们的饮食结构也在不断的发生变化，加之社会老龄化的逐渐加重，糖尿病患病率逐年上升，给患者及其家庭，各级政府带来了沉重的社会，经济负担[1]。卫生部已经将糖尿病管理列入基本公共卫生服务中，成为医疗改革的重要内容[2]。在合理饮食的基础上，坚持适当的锻炼，控制体重，同时在我院全科医生的指导下，采取合理的药物治疗，糖尿病是可以得到有效控制的[3]。现就我科2017年4月--2018年5月就诊的252例糖尿病患者进行两年健康教育后，对其进行综合效果评价，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。调查对象：(1) 252例糖尿病患者均在我科建立健康档案并规范化管理[4] ；符合《中国2型糖尿病防治指南》（2012年版）糖尿病诊断标准[2]。(2)人选条件：有正常的思维能力、生活能自理、能进行语言沟通，自愿参加。其中男138例，女114例。年龄43 - 86岁。文化程度：大专及以上24例，高中43例，初中和中专126例，小学59例。
1.2方法
1.2.1 收集健康信息（按照国家基本公共卫生服务规范2014年版要求），建立电子健康档案；糖尿病随访卡，根据调查结果，结合病人，家属的文化层次结构确定学习目标，制订健康教育计划，采取医护人员、病人和家属共同参与健康教育的模式。
1.2.2 制定健康教育计划内容：(1)制作健康宣传栏、发放科普手册、利用电视与录像等形式进行糖尿病的健康教育。(2)集体授课、每月进行1次集体授课，讲述糖尿病的健康教育内容。在集体授课时采用问卷或提问的方式了解对糖尿病相关知识的吸收程度。(3)个别指导：个别文化素质差或心理有抵抗的病人，给予个别指导，同伴教育，引导其重视糖尿病。(4)糖尿病患者来诊治时，就诊医师除进行病情诊疗外，还针对其具体情况进行面对面、一对一的糖尿病相关防治知识教育及心理疏导，使患者进一步掌握糖尿病的基本知识，坚定战胜疾病的信念。
1.2.3调查方法。按照国家基本公共卫生服务规范要求每月对其进行随访（每月电话随访一次，一年必须有四次面对面随访），内容包括询问有无并发症症状，了解身高，体重，血压，腰围，臀围，饮食、运动情况，了解心理调整，遵医行为，服药，自我血糖监测，足部护理等情况；并记录到个人糖尿病随访电子卡中。
1.2.3 统计学方法。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计数资料用百分率表示，采用X2检验。
2 结果
2.1.1糖尿病相关知识知晓情况。差别均有统计学意义（p<0. 01，见表1）。
表1健康教育前后糖尿病相关知识知晓情况(n =252，%)
2.1.2 健康教育对患者不良生活习惯的影响。健康教育后糖尿病患者吸烟，饮酒的人数较健康教育前有所减少，差别均有统计学意义（P<0. 05，见表2）
表2 健康教育前后糖尿病患者不良生活习惯的改变情况( n=252，%)
2.1.3健康教育对患者运动行为的影响。健康教育后糖尿病患者积极参与运动锻炼的人数较健康教育前显著增加，差别有统计学意义（P<0. 01，见表3）：每周锻炼超过3次的人数增加了43. 3%。
表3健康教育前后糖尿病患者运动行为的改变情况(n =252，%)
2.1.4健康教育前后饮食情况。健康教育后糖尿病患者食用盐摄人情况与健康教育前比较有所改善，摄入量下降，差别有统计学意义（P<0. 05，见表4），每天食盐不超过6g人数增加了45. 2%。健康教育后糖尿病患者食用油摄入情况与健康教育前显著改善，摄入量明显下降，差别有统计学意义（P<0.05，见表4）。每天食用油不超过25g人数增加了43.7%。
表4 健康教育前后糖尿病患者饮食情况(n =252，%)
2.1.5 健康教育对患者主动性的影响。健康教育后糖尿病患者血糖监测主动性显著增强，差别有统计学意义（P<0.01，见表4）；健康教育后糖尿病患者参与健康教育讲座的主动性显著增加，差别有统计学意义（P<0. 05．见表5）。
表5 健康教育前后糖尿病患者主动性的改变情况(n =252，%)
3讨论
本观察结果显示：健康教育后，糖尿病患者糖尿病相关知识知晓率显著高于健康教育前；患者不良生活方式有所改善；自主监测血糖次数；主动参与健康教育次数均较健康教育前显著增加。
糖尿病是由内分泌代谢障碍引发的慢性终身性疾病，严重地影响了人类的身心健康，不良生活方式与糖尿病的发生、发展密切相关，即现代社会中的生活方式病[5]。目前在综合性医院门诊就诊的患者因诸多原因看病时往往得不到医生较为详细的指导，因而对糖尿病相关知识了解和掌握不够。往往在临床上发现，有些患者用药量虽然很大，但血糖仍难以控制，追究原因，除了与糖尿病自身病程有关外，也与患者未遵医嘱服药；不良生活方式；未能合理控制饮食；合理运动等因素有关。糖尿病健康教育是一种干预措施，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[6]。自愿改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，还可以提高患者的服药依从性，从而使药物治疗效果进一步加强；及时有效地控制病情，降低并发症率，以提高生活质量。
综上所述，在开展健康教育方面应充分考虑患者的文化背景和知识层次：要因地、因人而异，制定合理的健康教育方案，让患者正确认识糖尿病，最大限度地普及糖尿病知识，教会如何配合治疗，患者主动融合，家庭积极参与。社区卫生服务是“六位一体”的全方位服务，而健康教育是我科卫生服务的首要任务，在糖尿病的防治和健康教育方面一直具有贴近病人、贴近生活的优势，我科开展健康教育与药物治疗的综合措施能从根本上控制糖尿病的发展[7-8]。
参考文献
[1] 陈薇．糖尿病给全球带来重负 国外医学情报，1999，20(1)：4．
[2] 纪立农．中国2型糖尿病防治指南（2012版）
[3] 丁婉芳．2型糖尿病患者健康教育效果评价。May．2010，Vol. 16．No．15 Is- Sue
No.206.
[4] 熊萍.社区糖尿病防治的重要性及其对策[J]. 上海预防医学杂志，1999，11：442.
[5] 李新华. 陶金. 浅谈健康和健康教育[J]. 中国全科医学，2001，4：337..
[6] 姜淑洁，王亚东，杨立新. 北京某社区糖尿病患者健康教育干预及其效果评价.中国全科医学，2007. VoL，10，No.15:1262
论文作者:敖丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
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