（江苏省泰兴市溪桥卫生院 江苏泰兴 225419）
【摘要】目的：对腰硬联合麻醉应用于产妇分娩镇痛中的效果进行探讨。方法：抽取2013年6月～2015年6月在我院分娩的40例产妇，并随机分成观察组和对照组。观察组行腰硬联合麻醉，对照组行常规方法麻醉，对比两组的分娩镇痛情况。结果：观察组的镇痛起效时间明显短于对照组，VAS评分远低于对照组，两组比较有统计学差异(P＜0.05)。结论：在产妇分娩镇痛时使用腰硬联合麻醉，起效时间快、镇痛效果好。
【关键词】产妇；分娩镇痛；腰硬联合麻醉；效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0046-01
随着医学技术的进步，无痛分娩逐渐成为临床常见的一种分娩方式，更多产妇提出无痛分娩的要求。目前，临床应用较多的分娩镇痛技术主要是硬膜外麻醉镇痛、腰硬联合麻醉镇痛[1]。我院对在我院分娩的部分产妇实施了腰硬联合麻醉，取得了较满意的效果。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
所有对象均为我院2013年6月～2015年6月收治的待分娩产妇。将40例产妇随机分成观察组和对照组两组，每组刚好各20例。观察组中，年龄最小20岁，最大38岁，平均年龄25.2±3.8岁；孕周35～42周，平均孕周38.2±0.6周。对照组中，年龄最小19岁，最大37岁，平均年龄25.1±3.5岁；孕周35～42周，平均孕周38.3±0.7周。两组在一般资料方面均无明显差异，有可比性。
1.2 麻醉方法
1.2.1对照组 该组给予常规传统方法麻醉，操作如下：根据产妇的情况，于宫口开至2～3cm之后，及时行分娩镇痛术。产妇取左侧卧位，取L2-3椎间隙作为穿刺点，进行穿刺，向头侧留置硬膜外导管，以3～4cm为宜，以便连接硬膜外镇痛泵时使用。镇痛泵中药物配方：生理盐水，15mg/ml的芬太尼、0.1%罗哌卡因，混合后共100ml。再向硬膜外注入，泵速以4ml/h为宜。
1.2.2观察组 该组行腰硬联合麻醉，操作如下：根据产妇的情况，于宫口开至2～3cm之后，及时行分娩镇痛术。产妇取左侧卧位，取L2-3椎间隙作为穿刺点，进行腰硬联合穿刺。完成穿刺后，经硬膜外穿刺针放入25G腰穿针，及时行蛛网膜下腔穿刺。待脑脊液流出，则注入25μg舒芬太尼与2ml生理盐水的混合液。拔除腰麻针后，向头侧留置硬膜外导管，以3～4cm为宜，以便连接硬膜外镇痛泵时使用。镇痛泵中药物配方：生理盐水，1μg/ml的舒芬太尼、0.1%罗哌卡因，混合后共100ml。剂量控制在6～8ml/h，PCA剂量为3ml，锁定时间为15分钟，宫口开全则停药。
1.3 观察项目
对两组的镇痛起效时间进行详细记录，并采用视觉模拟评分(VAS)对患者的疼痛程度进行判定，观察两组有无不良反应。
1.4 疗效评定
VAS评分：无疼痛，0分；疼痛难以忍受，10分。评分越高，疼痛程度越厉害，镇痛效果不佳[2]。
1.5 统计学分析
本次所得数据，均使用SPSS18.0软件包对其进行处理，计量资料的表示方式为x-±s表示，用t检验，计数资料的表示方式为百分比，用卡方值检验，当P＜0.05时，则意味着存在统计学差异[3]。
2.结果
2.1 两组的镇痛起效时间与VAS评分比较
观察组的镇痛起效时间明显少于对照组，VAS评分也显著低于对照组，两组比较存在统计学意义(P＜0.05)，如表所示。
2.2 两组的不良反应对比
观察组2例皮肤瘙痒，对照组5例皮肤瘙痒。两组均无恶心、呼吸抑制、呕吐及低血压等其他不良反应发生。
3.讨论
近年来，随着剖宫产率的上升、医学的进步及人们生活水平的提高，更多产妇也提出无痛分娩的要求。在分娩的过程中，疼痛是不可避免的阶段，给产妇身心各方面带来了巨大影响。因此，采取有效的分娩方式，减轻疼痛给产妇带来的痛苦非常重要。
目前，腰硬联合麻醉在临床分娩镇痛中应用率较高，受到了广大患者的认可[4]。与以往的传统无痛分娩方法相比较，腰硬联合麻醉需要使用的麻醉药物剂量小，麻醉后起效快，持续时间长[5]，且用药引起的不良反应少，安全性高。
在本次研究中，我院对观察组采用了腰硬联合麻醉，对照组则给予了常规麻醉。从表1中可发现，观察组的镇痛起效时间明显少于对照组，在各个时间段的VAS评分也显著低于对照组，两组表现出了较大的差异性。这表明，腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用，药物在短时间内即可发挥出麻醉的效果；VAS评分较低，说明该麻醉方式镇痛效果佳，患者出现的疼痛程度较轻。从结果2.2则能发现，两组的不良反应主要是皮肤瘙痒，但出现的人数较少，且程度轻微，未出现呕吐、恶心等其他不良反应。这也说明了腰硬联合麻醉安全性较好，不会引起严重不良反应，且不良反应发生率较低。
由上述可知，在分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉，镇痛起效快、药效持续时间长、镇痛效果好，且不良反应少，整体效果显著，不失为一种优秀无痛分娩的麻醉方式，具有重要的临床价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]包金莲.罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(11):1587-1588.
[2]翟晓莉.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果比较[J].中国当代医药，2015，22(23):107，111.
[3]叶玉琳.硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞在84例待产妇分娩镇痛中的临床对比研究[J].海南医学院学报，2013，19(10):1445-1447，1451.
[4]张宗立.对接受无痛分娩术的待产妇进行罗哌卡因、舒芬太尼复合腰硬联合麻醉的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(01):240-241.
[5]韦小珍.腰硬联合麻醉分娩镇痛521例观察分析[J].中国临床新医学，2014，7(11):1046-1047.
论文作者:周留宝
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：产妇论文; 两组论文; 对照组论文; 效果论文; 评分论文; 硬膜外论文; 不良反应论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;