广州中医药大学第一附属医院 510405
【摘 要】目的 探讨骨盆骨折病人的护理常见问题及其相应措施。方法 收集了本院45例骨盆骨折病人的临床资料及其治疗中的具体护理措施进行回顾与分析。结果 护理中的常见问题有，疼痛、体液不足、躯体移动障碍和焦虑等，对以上的护理常见问题制定相应的护理措施。结论 针对不同病人的具体情况进行正确的护理程序，精心严密的护理可以帮助患者尽早康复。
【关键词】骨盆骨折；护理；措施
【中图分类号】R453.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-099-01
骨盆骨折大多是由直接暴力挤压骨盆所导致的，其可能通过交通事故、房屋倒塌、高处坠落等情况致伤。骨盆骨折的损伤类型复杂，除了会导致局部肿胀、疼痛和功能障碍，还经常会伴有多发性骨折、不同程度的休克、腹膜后血肿等多种严重并发症，致死率比较高。故而必须要针对骨盆骨折病人的护理问题给予相应的有效护理措施。
1.资料与方法
1.1 临床资料 收集的本院45例病人中，男19例，女26例，年龄19-75岁，22例由于交通事故受伤，13例由于高处坠落，10例由于外物砸伤；9例入院时失血性休克，并发其他部位骨折及脏器损伤的14例。
1.2 方法 客观的对病人的要求进行评估，及时发现病人的问题并进行相应的分析解决，根据每个问题的具体情况制定相应的护理计划，然后还要针对每个护理中的问题执行相应的护理措施。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1 迅速建立静脉通路 病人入院后应该立即给予充分的水分建立两条静脉通路，然后加压输液输血，快速的对有效循环血量进行补充，必要的时候还需要把静脉切开。在一小时内把1500ml -2000ml5%的葡萄糖盐水和500ml低分子右旋糖酐输入患者体内，根据每位患者的病情输入全血或者血浆。
2.1.2 控制出血 根据患者的不同情况采取相应的止血措施，尽快对出血进行控制防止血管的进一步损伤，包扎时要抬高伤肢进行加压包扎，大血管出血要使用止血带进行止血。失血过多还会造成患者的体液不足，要每小时测量R、P、BP一次，对患者的面色、皮肤、粘膜进行密切的观察，对尿量进行记录如发现异常及时处理，输血是为了维持正常的血液循环。
2.1.3 心理护理 骨盆骨折病人一般都是遭受意外伤害致伤，突发的意外伤害会给患者带来疼痛和功能障碍，入院时时常伴有紧张焦虑等负面情绪，这主要与身体健康、环境改变有关，所以护士要做好心理护理，鼓励患者说出内心的真实想法，为患者正确分析目前的病情，帮助患者正视自己的病情。还要为患者耐心讲解病区的环境及疾病的相关知识，让患者客服恐惧，积极配合治疗，争取早日康复。
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2.2 术后护理
2.2.1 监测病情 对患者的生命体征如血压、脉搏、呼吸及意识变化给予及时的观测，进行吸氧2L/min和心电监测。记录24h尿量，对尿液的颜色进行观察，如果心率减慢及尿量增加证明抗休克治疗起了效果，这时候应该对输液速度进行调整。对伤口敷药的渗血及引流情况进行时时观察，这是为了避免失血性休克的发生。还要观察病人有无腹痛、腹胀、肌紧张等症状，以确定患者是否有腹腔内实质性脏器损伤，如遇突发情况要及时与主治医生进行沟通。
2.2.2 复位固定与牵引护理 对患者患肢的血运及患者肢体的活动情况进行严格的观察，每天用乙醇棉签擦试一次以保持牵引针的干净干燥，牵引治疗时应保持患者正确的功能位，防止肌肉萎缩和关节挛缩的发生。对于不同患者的不同骨折位置护理人员应给予相应的高于骨折位置的固定和牵引，还要注意吊带的平衡以防止并发症的发生。
2.2.3 尿道损伤病人的护理 极大多数骨盆骨折患者都会有一定程度尿道的损伤，术后应注意观察患者的引流尿液的颜色、尿量，导尿管每周一换，用1：5000的呋喃西林500ml每天冲洗膀胱两次，还要保持尿道口的清洁。在患者伤口愈合以后要帮助患者进行自行排尿的训练。
2.2.4 疼痛护理 对患者的疼痛程度先进行评估，术后患者会产生强烈的疼痛感，护士应给予患者充分的理解并通过音乐聊天等方式帮助患者分散注意力，还可以通过热敷按摩的方式减轻患者的疼痛感，当患者疼痛难忍时可遵照医嘱使用止痛剂，引导患者积极配合治疗以早日取得康复。
2.2.5 饮食护理 术后患者的饮食应该以低脂高维、高蛋白、高钙、高镁的食物为主，多吃蔬菜水果等粗纤维的食物，多饮水，这样可以帮助骨折恢复，还可以避免患者由于久卧造成便秘。
3.结论
骨折病人入院后护理人员应及时的给予急救护理，迅速的建立起血脉通路，及时止血，做好术前护理。当发现患者有不良情绪时应给予耐心及时的疏导，帮助患者正视自己的病情，坚定早日康复的信心。术后要对患者的身体状况给予密切的观察，进行复位固定和牵引治疗，还要对患者的饮食、疼痛等方面进行对症的护理。指导病人进行有效科学的康复治疗，有效的护理方法可以帮助患者尽早的恢复健康。病人出院时还要对患者进行疾病健康教育，避免患者出院后诱发并发症。
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[4] 林会艳.护理措施在骨盆骨折中的应用[J].中国中医药杂志，2006，4（6）：152-153.
论文作者:吴娇娇
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/25
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