岳阳市广济医院骨科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨分析封闭负压引流技术联合中厚皮片或皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法：选取2014年2月——2015年12月我院收治的足部软组织缺损的患者75例为本次研究对象，按照伤面处理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规临床创面处理，观察组采用负压引流式处理方法，对比两组患者的治疗情况。结果：观察组患者换药次数、创面愈合时间、感染率都明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者优68.57%，良28.57%，差2.86%，优秀率为97.14%；对照组患者优42.5%，良37.5%，差20%，优秀率为80%；观察组患者足部功能优秀率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：封闭式负压引流技术联合中厚皮片或皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床治疗效果突出，提高了患者的治疗效果，大大降低了患者的痛苦，值得临床推广。
【关键词】封闭负压引流；中厚皮片；皮瓣修复
[Abstract]：Objective：analysis of closed negative pressure drainage technique combined with thick skin graft or flap to repair the foot skin soft tissue defect of clinical effect.Methods：a total of 2014 February -- 2015 12 months in our hospital from the foot soft tissue defect with 75 cases as the research object，according to the wound surface treatment are divided into two groups，the observation group and the control group.The control group treated by routine clinical wound，the observation group by negative pressure drainage treatment method，treatment of patients in the two groups were compared.Results：patients in the observation group number of dressing，wound healing time，infection rate were obviously lower than those of the control group，P < 0.05，with Statistical significance.Observation group were excellent in 68.57%，good 28.57% and 2.86%，excellent rate was 97.14%；the control group patients and 42.5%，good（37.5%）and poor in 20%，excellent rate was 80%；the observation group patients with foot function excellent rate was significantly higher than that of the control group，P < 0.05，with statistical significance.Conclusion：closed negative pressure drainage technology in thick skin graft or flap to repair the foot skin soft tissue defects in the clinical effect of the treatment of prominent and improve the effect of the treatment of patients with，greatly reduce the suffering of patients，worthy of clinical promotion.
随着我国医疗水平的不断进步，外伤植皮技术以及创口的清理技术不断更新。足部皮肤软组织缺损治疗技术直接影响患者足部功能的预后情况[1]。本文主要探讨分析封闭负压引流技术联合中厚皮片或皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果，特选取2014年6月——2015年6月我院收治的足部软组织缺损的患者75例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年2月——2015年12月我院收治的足部软组织缺损的患者75例为本次研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。将75例患者按照伤面处理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者35例，年龄23岁到71岁，平均年龄（48.98±2.34）岁；男性患者18例，女性患者17例。对照组患者40例，年龄24岁到70岁，平均年龄（49.51±2.18）岁；男性患者22例，女性患者18例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行积极治疗，进行患者创面的清理，患者的神经功能、组织功能给予最大限度的保留，临床尽量给予全面的修复，术后进行细菌培养给予抗生素常规抗感染治疗。
1.2.1对照组患者创口清理干净后，创面进行常规包扎，护理人员根据患者创面辅料的情况进行换药，保证创面无感染，为后续的植皮手术做准备。患者创面无感染，恢复情况达到植皮标准后给予患者行中厚皮片或者皮瓣进行创面修复。根据患者创面伤口的实际情况，即创口的深度，面积选择游离大腿中厚皮片植皮或局部皮瓣移植。
1.2.2观察组患者清创后[2]，将坏死严重的组织切除，尽量缩小创口面积，采用多孔泡沫材料与创口周围皮肤缝合，避免发生移动，半透生物膜将材料包裹并与周围皮肤全面的贴合，形成密闭系统，然后进行24小时持续负压引流；护理人员保证引流管的通畅，患者引流管无渗液流出后，将装置拆除，然后进行植皮术，方法同对照组患者一样。
1.3观察指标
对比两组患者的换药次数，创面愈合时间、创面缩减程度、感染情况以及患者足部功能恢复情况。
1.4判定标准
换药次数为创面清洁后到植皮前时间段发生的次数；感染情况在护理人员每次为患者换药时将分泌物做细菌培养，检查为阳性，且伴有感染临床特征判定为感染；患者足部功能根据Johner － Wruhs 标准[3]进行评价，患者足部伤口完全愈合，且足部功能未受限，判定为优；患者创面部分愈合，患者足部功能受到一定影响，判定为良；患者创面少部分愈合且足部功能严重受限，判定为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者换药次数、创面愈合时间、感染率比较
观察组患者换药次数、创面愈合时间、感染率都明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
足部的解剖结构比较复杂，皮肤软组织缺损对足部功能有直接的影响。创口的清理工作非常nag重要，一旦处理不得当发生感染对患者的植皮等预后功能都有影响。封闭式负压引流技术近几年临床的应用较为广泛，在临床主要应用各种床上的处理工作，封闭式负压引流采用多空泡沫为覆盖材料，采用无菌的半透生物膜形成隔离的密闭空间，使创面与外界环境彻底的隔绝，大大降低了感染；同时负压引流将分泌物以及坏死组织等充分的引流，保持创面的干净整洁，并且密闭空间缺少氧的参与，细菌无法繁殖，降低炎性反应，使创口的愈合速度大大提高[4-5]。本次研究结果显示：观察组患者换药次数、创面愈合时间、感染率都明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者优68.57%，良28.57%，差2.86%，优秀率为97.14%；对照组患者优42.5%，良37.5%，差20%，优秀率为80%；观察组患者足部功能优秀率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明封闭式负压引流减少了患者的换药次数，降低了患者换药的痛苦，同时感染、创口愈合时间大大缩短，提高了患者治疗速度，一定程度上降低了患者的经济负担。
综上所述，封闭式负压引流技术联合中厚皮片或皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床治疗效果突出，提高了患者的治疗效果，大大降低了患者的痛苦，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:左雄
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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