（湖北省随州市高新技术产业园区妇产科 湖北随州 441326）
【摘要】目的：妊娠胆汁淤积综合征的诊治回顾性临床分析。方法：选取2017年4月-2019年4月随州市高新技术产业园区妇产科收治的妊娠胆汁淤积综合征患者64例作为研究对象，对患者的诊治方法包括地塞米松、熊去氧胆酸、思美泰和考来烯胺，持续用药治疗2周，观察其临床诊治效果。结果：用药后，诊治显效41例，患者的皮肤瘙痒症状消失；诊治有效21例，检测其胆汁酸水平有明显下降；诊治无效2例。故本组患者的诊治总有效率为96.88%（62/64）。结论：综合治疗方法用于妊娠胆汁淤积综合征,能有效提高妊娠胆汁淤积综合征的临床效果,帮助产妇早日恢复康复,有临床推广价值。
【关键词】妊娠；胆汁淤积综合征；诊治回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of diagnosis and treatment of pregnancy cholestasis syndrome
Li Xiao Yan
(obstetrics and gynaecology department, high-tech industrial park, suizhou, hubei 441326)
[abstract] objective: retrospective clinical analysis of the diagnosis and treatment of pregnancy cholestasis syndrome. Methods: a total of 64 patients with pregnancy cholestasis syndrome admitted to the obstetrics and gynecology department of suizhou high-tech industrial park from April 2017 to April 2019 were selected as research objects. The methods of diagnosis and treatment for the patients included dexamethasone, ursodeoxycholic acid, simetazil and coalenamine, and continued drug treatment for 2 weeks to observe the clinical diagnosis and treatment effect. Results: after treatment, the symptoms of pruritus disappeared in 41 cases. The bile acid level in 21 cases was significantly decreased. The diagnosis and treatment failed in 2 cases. Therefore, the total effective rate was 96.88% (62/64). Conclusion: comprehensive treatment can effectively improve the clinical effect of pregnancy cholestasis syndrome, and help parturient women to recover and recover as soon as possible.
【 key words 】 pregnancy; Cholestasis syndrome; Retrospective clinical analysis of diagnosis and treatment
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月-2019年4月我院收治的妊娠胆汁淤积综合征患者64例作为研究对象进行诊治的回顾性临床分析，年龄23-35岁，平均年龄29岁；初次妊娠者有48例，2次及以上妊娠者有16例；早期妊娠者15例、中期妊娠者34例、晚期妊娠15例；本组患者诊治前均存在明显的皮肤瘙痒症状，且无既往皮肤病史及慢性肝病史，但经临床检测其肝功能，显示为轻度或中度异常情况。
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1.2 诊断方法
诊断标准可参照《中华妇产科学》中的相关规定。诊断依据主要为：妊娠期出现皮肤瘙痒症状，检测血生化指标显示出胆汁酸水平异常升高，当≥15 μmoL/L时则表明妊娠胆汁淤积综合征的症状加重；同时显示肝功能存在异常情况，即天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶均有升高趋势（约100 U）， 少数患者可≥200 U；此外，患者还可存在轻度的黄疸症状， 检测其血清胆红素可呈升高趋势（约34 μmoL/L），少数患者可＞171 μmoL/L；检查患者其它方面的情况，显示较为良好，未出现明显乏力、食欲不佳或者呕吐等症状。
1.3 治疗方法
本组患者均给予相关药物治疗，包括地塞米松、熊去氧胆酸、思美泰和考来烯胺，持续用药治疗2周。地塞米松，口服，药量为12 mg/d，可酌情适当减少直至停用； 熊去氧胆酸（UDCA），口服3次/d，药量为1 g/d；思美泰（S-腺苷基L-蛋氨酸），静脉滴注，药量为800 mg/d；考来烯胺，口服3次/d，药量4 g/d。
1.4 疗效判定标准
显效：检测血生化指标恢复正常，皮肤瘙痒症状消失； 有效：检测血生化指标已有所下降，皮肤瘙痒症状改善明显；无效：血生化指标及皮肤瘙痒症状均无变化甚至加重。
2 结 果
2.1 用药后，诊治显效41例，患者的皮肤瘙痒症状消失；诊治有效21例，检测其胆汁酸水平有明显下降；
诊治无效2例。故本组患者的诊治总有效率为96.88%（62/64）。
3 讨论
妊娠胆汁淤积综合征可对孕产妇及围生儿的健康造成较大影响。若能尽早在早期产前检查中发现此病，就可及时实施有效的诊治对策，大大减少疾病造成的不利影响， 从而确保孕产妇及围产儿的健康及安全。若患者确诊时已为妊娠中期，则应必要性的检查其血生化指标，以了解胆汁酸和肝功能状况[3]，并注意询问患者既往是否出现皮肤瘙痒的症状，是否存在皮肤过敏病史等。一旦确诊为妊娠胆汁淤积综合征，则应立即给予对症药物干预治疗，以最大限度地降低母婴发生不利并发症的危险机率。
通常临床上多选择药物干预治疗妊娠胆汁淤积综合征， 地塞米松和熊去氧胆酸已得到临床医学的确认，均具有缓解有效缓解胆汁淤积问题的作用。地塞米松不仅可对胎儿的激素脱氢表雄酮起到一定的正面影响，其还具有较强的垂体-肾上腺抑制作用，从而缓解胆汁淤积情况，对其自身及围生儿均有重要意义。熊去氧胆酸可促进增加胆汁酸的分泌，改变胆汁成分，使胆汁中的胆固醇和胆固醇脂明显降低，从而使患者的皮肤瘙痒症状得到明显性减轻。此外，思美泰和考来烯胺对妊娠期肝内胆汁淤积、降低血脂也有很好的作用效果，并且均是妊娠期及哺乳期的安全用药。
本文中的观察结果显示，本组64例妊娠胆汁淤积综合征患者经地塞米松、熊去氧胆酸、思美泰和考来烯胺治疗后，其诊治显效41例、诊治有效21例、诊治无效2例，总有效率为96.88%（62/64），充分表明本次采用的药物方案对妊娠胆汁淤积综合征有很显著的治疗效果。
总之，及时对妊娠胆汁淤积综合征患者采取有效药物干预治疗，可尽快改善其皮肤瘙痒症状，降低其胆汁酸水平，从而获得理想的诊治效果。
参考文献
[1] 纪玉芝,王俊环,董妮娜.妊娠肝内胆汁淤积症的临床治疗方法及疗效探讨[J].大家健康旬刊，2017，10(11):195-195.
[2] 刘丽红.妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治[J].临床合理用药杂志,2017,10(6):122-123.
[3] 张利明.100例妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治及妊娠结局分析[J].临床医学研究与实践，2017，1(21):143-144.
论文作者:李小艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
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