（长沙市口腔医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析慢性牙髓炎一次法根管治疗手术中使用超生冲洗的临床效果。方法 提取我院2016年6月～2017年6月收治的慢性牙髓炎患者80例，将其中120颗患牙作为研究对象，依据随机数字表法将患牙分为观察组和参照组，每组60颗患牙。两组患者在进行填充治疗前，参照组使用常规性方法进行冲洗，观察组采用超声技术进行冲洗；完成后两组均进行EDTA冲洗，并进行根管封口，一周后进行复诊，完成修复治疗。对比分析两组患者治疗一年后的临床效果。结果 观察组进行超声冲洗后的疼痛发生率明显低于参照组，差异对比统计学意义存在（P＜0.05）。在一年后复诊的治愈率上，观察组患者治愈率为97.5%，与参照组的95%无明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05）。观察组中侧支填充率为22.5%，显著高于参照组的5%，差异具有统计学意义（P＜0.05结论 使用超声冲洗对治疗牙体牙髓病效果明显，适用于临床推广。
关键词：超声冲洗；慢性牙髓炎；一次法根管治疗术
慢性牙髓炎是由于牙髓组织受到刺激且引发长期炎症的一种常见牙髓病，其与癌症、心脑血管病合称为三大危害人们健康的疾病。患者发生牙髓炎时应及时就医并进行治疗，如若病情拖延，会给患者造成长期困扰。根管治疗术是治疗牙髓炎的一种常用方法[1]；进行治疗前的清洗工作尤为重要，影响着治疗效果。超声冲洗方式使根管治疗前的清洗清洁更为彻底，并能减轻普通冲洗对患者造成的疼痛，得到患者的认可。因此，本文对我院2016年6月～2017年6月收治的慢性牙髓炎患者治疗情况进行了研究，现报道如下。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取我院2016年6月～2017年6月收治的慢性牙髓炎患者80例，将其中120颗患牙作为研究对象，依据随机数字表法将患牙分为观察组和参照组，每组60颗患牙。患者年龄在22～49岁之间，年龄均差（36.2±3.3）岁；观察组女性患者19例，男性患者21例，下颌磨牙患者22例，上颌磨牙患者18例。参照组中男性患者15例，女性患者25例，包括上颌磨牙患者13例，下颌磨牙患者27例。所有患者均无其他特殊疾病，对比两组患者的性别、年龄等基础资料，无明显差异，统计学意义不存在（P〉0.05），具有可比性。
1.2方法
在患者进行手术之前，将其进行拍片检查，医护人员要明确记录患者患牙的具体情况，将数据整理评估。对患者进行局部麻醉，随即开始开髓工作，根管的疏通工作由K锉工具进行，严格施行根管治疗前的工作；参照组患者使用其他器械，对根管进行彻底冲洗，并进行对根管手动器械疏通；且严重控制针头的位置，尽量避免碰到根管壁。对其进行干燥处理后继续使用EDTA溶液冲洗，再次将其吸干，随后开始填充工作，最后进行窝洞封口。观察组在准备工作完成后，使用EDTA溶液、次氯酸钠进行根管冲洗，步骤与参照组一致。在根管疏通后，将超声机水关闭，将次氯酸钠注入根管中，并使用超声锉在根管与根尖相交的三分之一处进行振动处理，持续时间在2min内，超声清理功率控制为6，将其完成后对患牙的步骤与参照组相同。
1.3观察指标
牙体牙髓病临床疗效的判断标准为X线片的PAI等级数。慢性牙髓炎一次法根管治疗中显效是指患者无明显临床特征，PAI等级为1级；当PAI等级为2级时患者临床症状较轻，治疗效果为有效。若患者临床症状较严重则ＰＡＩ大于3级，患者经治疗无明显效果。
1.4统计学分析
将数据进行整合归纳，并使用SPSS19.0软件处理，计量资料用（均数±标准差）表示，数据均行卡方检验，组间数据对比行t检验。当P﹤0.05时，组间差异显著，统计学意义存在。
2.结果
2.1两组患者根管填充情况比较
经X线片检查后两组患者填充效果较好，无根管偏移、器械分离以及遗漏根管等特殊情况发生；两组患者进行不同方式清洗后侧支根管填充效果有差异，观察组使用常规冲洗后的填充效果明显优于常规冲洗的参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
我国目前常见的口腔疾病之一就是慢性牙髓炎，其严重影响人们的生活健康；是导致当代成年人牙齿功能减弱的重要因素[2]；因此口腔疾病成为医学事业的研究方向，疾病常发生在中年人群体中。其临床表现为牙龈肿痛、发红、出血等；牙髓炎患者不仅表现在刷牙时牙龈出血，在吃东西时也会发生这种现象。并且无法根除，极其影响人们的生活。目前使用药物对其治疗无法产生良好效果，且容易复发[3]；因此，医护人员常采用一次法根管治疗，治疗效果较好，有效清除腐质和脓液，避免患牙恶化；使用一次法根管治疗时可减少常规治疗对患者产生的疼痛，对侧支根管填充率的提高有显著作用[4]。
在使用一次法根管治疗法对牙体牙髓病患者进行治疗后，其疼痛现象较明显，且疼痛时间较长。本文中应用超声冲洗对治疗前的根管进行彻底清理，观察组患者的疼痛率较低，表明超声冲洗的清洁力较强且能减轻患者的疼痛情况。但是，观察组患者尚有少数人疼痛明显，其主要因为根管系统较为复杂；随着科学技术的不断发展，已有医生采用超声冲洗与吸压轴系统结合清理根管[5]。
此次研究结果显示，观察组使用超声清洗方法对根管进行清理，其疼痛率为25%，参照组使用常规冲洗方法疼痛率是50%，观察组进行超声冲洗后的疼痛发生率明显低于参照组，差异对比统计学意义存在（P＜0.05）。在一年后复诊的治愈率上，观察组患者治愈率为97.5%，与参照组的95%无明显差异，两组患者经治疗一年后的效果差异不明显，统计学意义不存在（P＞0.05）。观察组中侧支填充率为22.5%，显著高于参照组的5%，两组患者进行不同方式清洗后侧支根管填充效果有差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在治疗牙体牙髓病时使用超声冲洗方法可明显减轻患者疼痛感，提高侧支填充率，对患者日常生活影响显著，适用于临床推广。
参考文献
[1]张蓉，赵莉，木合塔尔?霍加等.超声冲洗用于慢性牙髓炎一次法根管治疗术的临床评价[J].口腔材料器械杂志，2015，24（3）：164-168.
[2]杜小沛，纪莹.超声冲洗用于慢性牙髓炎一次法根管治疗术的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（7）：105-105，106.
[3]卢慧萍.超声冲洗在慢性牙髓炎一次性根管治疗术中的应用[J].中国实用医刊，2017，44（17）：108-111.
[4]贾云飞.超声冲洗应用于慢性牙髓炎一次性根管治疗术的临床疗效观察[J].滨州医学院学报，2014（5）：391-392.
[5]倪毅.超声荡洗对根管预备后疼痛及疗程的影响[J].世界临床医学，2016，10（6）：185.
论文作者:陈不凡
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
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