【摘要】 目的：本文探讨眼底照相技术应用在健康体检中的重要性及其临床意义。健康的体魄是个人生存和发展的前提，也是社会进步的基础。现代社会生活节奏加快，工作环境紧张，竞争压力加剧，各种慢性病、职业病等增多，越来越多的人已重视定期进行健康体检。眼底照相是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经等眼部疾病的重要方法，也是筛查某些全身性疾病如高血压、糖尿病、血液病、高危妊娠、颅内高压等病情的重要途径。近年来，该技术已在临床上得到广泛应用。眼底照相技术在无创的情况下直接观察人体眼球内部结构及其动态变化，具有直观、准确、易用、费用低、体检客户易接受等优点。眼底检查是确诊黄斑病变、糖尿病眼病、高血压眼病，鉴别眼底血管硬化程度、视网膜是否有脱离等的重要手段，能够为疾病的预防和早期治疗提供重要的诊断资料。该技术不仅能及早发现眼底疾病，指导眼底疾病的诊治，而且对全身健康状况评估也具有重要意义。将该技术运用于健康常规体检是必要的。
【关键词】 眼底照相；健康体检；疾病筛查
【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0244-02
随着我国经济的发展，人们物质生活水平不断提高，越来越多的人意识到了健康的重要性并定期进行健康体验。随着科技的发展及生活方式的改变，受气候、环境等因素的影响，各种职业病、慢性疾病的人群越来越多。定期的健康体检便于及早发现病情，对已有疾病的状况、潜在危险、可能出现的并发症等进行准确的判断，便于及时防治并对病情进行有效的控制。人体许多全身疾病如高血压、肾病、糖尿病、妊娠毒血症、结节病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变，通过眼底检查可为其提供重要的诊断依据。而眼底照相技术能够对眼底进行更加准确、客观地观察，并经选定眼底区域便于重复性的观察，以此有助于减少人为因素对结果所造成的影响，致力于稳步提高检查结果的可信度[1]。
1.眼睛及其眼底检查在健康体检中的重要性
眼睛是心灵的窗户，居五官之首，是人体的重要组成部分，是人类认识客观世界的重要器官。人们不仅能用眼睛感受五彩斑斓的世界，还能通过眼睛传达喜怒哀乐的情感。不仅如此，眼睛还有“机体的橱窗”之称。这是因为人体的许多疾病同时也会引起眼底病变，通过眼底状况表现出来。然而，在常规的健康体验中，许多人只注重最基本的视力测试，而忽视对眼睛的全面健康检查。等到感觉眼睛有明显不适再就医时，病情往往已经变得较为严重。因此，笔者认为，在定期的健康体检中把眼底检查列为一项常规检查是必要的。
2.眼睛的结构及其眼部检查的常规方式
人体的眼睛由两大部分组成，即：眼球和眼附属器。眼球包括眼球壁和内容物，眼球壁由纤维膜、血管膜、视网膜组成；内容物由房水、晶状体、玻璃体。组成。眼附属器包括眼睑、眼外肌、泪器。所谓眼底,指的是视网膜、视神经乳头及脉络膜。
临床上，眼部检查的常规方式有以下几种：
（1）裂隙灯检查：裂隙灯是显微镜的一种，能够同时对多个部位进行检查，如外眼、球睑结膜、角膜、前房、晶状体、及前部玻璃体等；在开展眼底检查时，能够将一些接触式和非接触的光学部件结合起来。眼科医生使用频率最高的设备为裂隙灯，也是全部眼科患者都需要接受的检查。
（2）眼底血管造影：该技术通过使用造影剂静脉注射后进行眼底造影检查，是一种有创性检查，但是对于视网膜疾病，尤其是视网膜血管性疾病的诊断具有很重要的意义。
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（3）相干光断层成像OCT：该技术的工作原理与超声波具有一定相似性，关于图像的产生只是用光代替声波，采用的是850nm波长的激光扫描。OCT图像反映的是眼底组织对探测光的反射能力，主要用于黄斑水肿、裂孔的测量。该检查技术收费昂贵，体检客户不易接受，推广较难。
3.眼底照相技术在健康体检中的应用分析
在全身检查中，眼底检查作为一种重要的检查环节，能够及时将眼疾查出来，同时根据眼底检查可以进一步了解某些全身性疾病，经眼底检查可以发现很多临床疾病。究其原因，这与高血压、糖尿病和动脉硬化等全身性疾病的影响下全身各部位小血管会出现一定的变化，在视网膜上能够直接看到这种小血管变化，因此经眼底检查能够判定这些疾病是否已产生血管性病变，在此基础上可以进一步判定病情并为治疗方案的制定提供重要的参考价值。
常见全身性疾病的眼底表现：
3.1 高血压性视网膜病变(HRP)
高血压性视网膜病变是全身性病变在眼部的表现，经眼底血管检查除了便于诊断，更能够为预后提供重要的参考建议。高血压及动脉硬化性视网膜病变眼底改变临床分为四期：（1）视网膜动脉痉挛期：眼底表现以视网膜动脉管径普遍变细或呈节段不匀现象为主；（2）视网膜动脉硬化期：眼底表现以视网膜动脉管壁反光增强为主，动静脉管径比为1：2，1：3或1：4，动静脉存在明显的交叉压迹现象，重者动脉如银丝或铜丝状；（3）视网膜病变期：除上述改变外，视网膜还存在其他改变，如出血、水肿和渗透等。
3.2 糖尿病视网膜病变（DRP）
糖尿病是内分泌疾病之一，能够对全身各器官产生重要影响，与眼睛有着更为密切的关系，会诱发类似于白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中最为常见的当属视网膜病变。这是一种因糖尿病所造成的视网膜异常微循环，它是导致年龄20至65岁的成人出现新型失明的主要原因。在糖尿病众多并发症中最为严重的当属DRP，其发生率与各种因素有关，如病程、发病年龄、遗传因素和控制情况等，随着病程的延长，相应的会增加发生率；相比较于血糖控制不佳的，出现DRP的时间要晚。糖尿病视网膜病变通常分为两种，即：（1）非增殖性糖尿病视网膜病 (non-proliferative diabetic retinopathy)，其特征为血管膨胀、微动脉瘤（血管变弱）、视网膜出血，硬性渗出以及视网膜水肿；（2）增殖性糖尿病视网膜病(proliferative diabetic retinopathy)，新生血管形成和纤维增殖是其最主要的特征。
通过临床，得出以下几点结论：
①在健康体验中，正常眼底人群所占比例不到一半。
②豹纹状眼底改变人群在健康检查中所占比例近三分之一。豹纹状眼底常见于轻、中度屈光不正，以及40岁以上中、老人的一种生理性改变，该数据与我们日常所见中青年近视人数基本相符。
③眼底检查是确诊黄斑病变、糖尿病眼病、高血压眼病，鉴别眼底血管硬化程度、视网膜是否有脱离等的重要手段。
④通过眼底照相检查出的典型病例较少，该技术尚有进一步改进的空间。
笔者认为，将眼底照相技术应用于健康体检是必要的。该技术不仅能及早发现眼底疾病，指导眼底疾病的诊治，而且对全身健康状况评估也具有重要意义。
现代社会生活节奏加快，工作环境紧张，竞争压力加剧，导致越来越多的人体身体呈现出亚健康状态。亚健康已成为现代人关注的一个热门话题[2]。全面而系统的健康体检是人们了解自身健康状况的重要途径。通过健康检查能及早发现人体的“潜在病”或“前病态”，防病于未然，使身体向健康状态转化[3]。我国是近视眼、糖尿病、高血压等慢性病多发国家，眼底照相技术不仅能检查出眼部疾病，还能及早筛查出糖尿病、高血压、血液病、颅内高压等内外科疾病，为临床治疗提供重要的诊断资料。因此，将眼底照相列为健康体检的常规项目是必要的。
【参考文献】
[1]赵雪琴.高血压患者眼底病变检查中眼底照相的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017(16).
[2]陆侠妹.健康体检不容忽视[J].健康必读月刊，2010(8):119-119.
[3]更登，李清，杨淑兰，等.浅谈定期进行健康体检的重要性[J].青海医药杂志，2011，41(8):90-91.
论文作者:胥筱倩,黄晓蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签：眼底论文; 视网膜论文; 疾病论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 血管论文; 健康体检论文; 《医药前沿》2019年19期论文;