（ 凉山州妇幼保健计划生育服务中心；四川凉山615000）
【摘要】目的 探讨妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效及对性激素水平的影响。方法 本研究选择我院妇科2015年1月至2017年1月之间收治100例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料进行统计分析，随机分为对照组和实验组，对照组接受米非司酮治疗，实验组接受妈富隆治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果 实验组围绝经期功能失调性子宫出血患者药物治疗后，LH、FSH和E2等性激素水平均明显低于对照组（P<0.05）。实验组有效率为94%，对照组有效率为76%，两组对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论 围绝经期功能失调性子宫出血患者接受妈富隆治疗，有助于其性激素水平的改善，且治疗效果较为理想，值得临床推广和应用。
【关键词】妈富隆；米非司酮；围绝经期功能失调性子宫出血；性激素
围绝经期功能失调性子宫出血属于一种无排卵功能所致的失调性子宫出血，患者临床特征主要表现为阴道不规则出血、经期延长、月经紊乱等，若患者得不到及时有效的治疗，则会诱发贫血症状，严重者还会造成患者死亡[1]。药物是围绝经期功能失调性子宫出血患者常用的治疗方法，但是临床上无一种特异有效的药物治疗方案，且整体效果有限[2]。医学研究结果证实，妈富隆用于围绝经期功能失调性子宫出血治疗，具有较为显著的效果，且患者接受度较高[3]。本研究对妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效及对性激素水平的影响进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究选择我院妇科2015年1月至2017年1月之间收治100例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料进行统计分析，最小年龄44岁，最大年龄70岁，平均（58.3±11.4）岁，最短病程3个月，最长病程20个月，平均（12.2±5.3）个月。依据随机数字原则和患者入院时间分为实验组和对照组，每组均纳入病例50例，各个观察对象基础资料和治疗前情况对比不存在明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组观察对象均接受抗感染治疗、止血治疗等基础治疗，配合诊断性刮宫术治疗。实验组观察对象手术3d后接受妈富隆（荷兰欧加农公司生产，批号：H20130491）治疗，每天2次，每次1片，分早晚两次歌谣，出血症状停止后，给药剂量改为每次0.5片，每3d给药1次，连续治疗21d。患者发生撤退性出血5d后再次开始给药，每天1片，并连续治疗21d，在下一月经周期时再次给药，整体疗程为3个月。对照组观察对象接受10mg米非司酮（上海新华联制药有限公司，批号：H10950202）治疗，每天1次，每晚睡前给药，连续治疗3个月。
1.3 观察指标
第一，对比分析两组观察对象药物治疗后，促卵泡生成素（FSH）、雌激素（E2）、黄体生成素（LH）等性激素水平指标情况。第二，临床疗效评定标准：痊愈为患者药物治疗后6个月内无复发，阴道不规则流血症状完全消失，有效为患者药物治疗后6个月内无复发，阴道不规则流血症状有所好转，无效为患者药物治疗后6个月内再次复发，阴道不规则流血症状仍然较为严重。总有效率=（痊愈+有效）/病例总数×100%。
1.4 统计学分析
本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
2 结果
2.1 性激素水平
实验组围绝经期功能失调性子宫出血患者药物治疗后，LH、FSH和E2等性激素水平均明显低于对照组，两组性激素水平对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
2.2 临床疗效
实验组围绝经期功能失调性子宫出血患者药物治疗有效率为94%，对照组围绝经期功能失调性子宫出血患者药物治疗有效率为76%，两组围绝经期功能失调性子宫出血患者药物治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
围绝经期功能失调性子宫出血是一种妇科常见疾病，可以分为有排卵型和无排卵型两种，其中，有排卵型为育龄期女性高发，无排卵型为更年期和青春期女性高发，出血时间延长、经量增多、月经周期紊乱等均为围绝经期功能失调性子宫出血患者常见临床表现，刮宫术和性激素疗法等均为该疾病常用治疗措施[4]。
妈富隆属于口服复方合剂的一种，其有效成分为去氧孕烯和炔雌醇等，也是强抗孕激素的一种，能够与糖皮质激素和孕激素受体相互结合，进而增强与孕酮受体的结合力，最大限度提升孕激素受体的拮抗能力。米非司酮小剂量给药有助于子宫内膜对 E2、孕激素反应过程的阻断，进而对于E2产生非竞争性抑制作用，促进子宫内密孕激素和E2表达的降低，产生抗子宫内膜增生的效果。米非司酮属于一种外源性孕激素，其中的去氧孕烯成分有助于子宫内膜间质细胞蜕膜化，有效修复螺旋小动脉，恢复子宫内膜功能，起到止血的效果，对于纤溶产生抑制作用，提高血管的稳定性。高水平孕激素水平有助于子宫内膜向分泌期的转化，进而保证子宫内膜快速萎缩变薄，进而达到止血的作用。同时，米非司酮还有助于缩短患者的出血时间，提高止血治疗的效率，促进内膜增生止血和内膜萎缩止血，因而整体治疗效果较为理想[5]。
由本次医学研究结果可知，实验组围绝经期功能失调性子宫出血患者药物治疗后，LH、FSH和E2等性激素水平均明显低于对照组，两组性激素水平对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。实验组患者药物治疗有效率为94%，对照组患者药物治疗有效率为76%，两组对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
综上所述，围绝经期功能失调性子宫出血患者接受妈富隆治疗，有助于患者性激素水平的调节，促进逆转子宫内膜增生，控制子宫内膜厚度，从而最大限度缩短出血的时间，因而可作为患者临床首选的药物治疗方案，具有较高的推广和应用价值。
【参考文献】
[1]安彩红,李风军,时敬新. 妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效[J]. 中外女性健康研究,2017,(08):43-44.
[2]卢广娟,吴龙玉,李红梅. 妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效及对性激素水平的影响[J]. 现代医药卫生,2017,33(03):420-422.
[3]肖忠坤. 妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效及对性激素浓度的影响研究[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(11):11-12.
[4]黎春梅,江雪芳. 妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效及其对性激素影响的观察[J]. 中国现代药物应用,2016,10(11):3-5.
[5]孙敏玲. 妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J]. 首都医科大学学报,2011,32(03):417-420.
论文作者:古尔伍几
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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