张萍
（自贡市自流井区第二人民医院检验科 四川自贡 643000）
【摘要】目的 探讨不同肝病患者PT、APTT、TT和Fg的变化及临床意义。方法 测定笔者医院2010年1月-2013年12月门诊和住院的187例肝病患者和50例健康体检者血浆PT、APTT、TT值和Fg浓度。肝病患者按照不同疾病分为四组：急性肝炎组35例、轻度慢性肝炎组52例、中至重度慢性肝炎组41 例、肝硬化组59例。结果 急性肝炎组、轻度慢性肝炎组、中至重度慢性肝炎组、肝硬化组APTT、PT、TT与健康对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；而急性肝炎组、轻度慢性肝炎组、中至重度慢性肝炎组、肝硬化组Fg水平与健康对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。中至重度慢性肝炎组APTT、PT和TT显著高于急性肝炎组和轻度慢性肝炎组(P<0.05)，而Fg水平显著低于急性肝炎组和慢性肝炎组(P<0.05)。肝硬化组与重度慢性肝炎组相比，APTT和PT 水平前者显著高于后者(P<0.05)，而前者Fg水平低于后者(P<0.05)。结论 不同肝病患者血浆PT、APTT、TT呈不同程度升高，而Fg水平呈不同程度的下降。对于肝病患者应常规监测凝血指标的变化，以及时为肝病的临床诊治和预后判断提供实验依据。
【关键词】肝病 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 凝血酶时间 纤维蛋白原
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0243-02
肝脏是人体代谢的重要器官，是血液中凝血因子的主要合成场所。各种类型肝炎、肝硬化和肝癌由于伴有不同程度的肝功能损伤，凝血因子合成减少或其活性降低，导致凝血和纤溶系统功能出现异常，从而可表现为多种凝血功能障碍[1]。本研究探讨了回顾性分析了笔者医院各种不同肝病患者PT、APTT、TT和Fg的变化，并对临床意义进行分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集笔者医院2010年1月-2013年12月门诊和住院的187例肝病患者和50例健康体检者，其中男性患者102例例，女性患者85例，年龄分布范围在16～ 87 岁之间，平均年龄41.9±20.1岁。肝病患者包括急性肝炎组35例，轻度慢性肝炎组52例，中至重度慢性肝炎组41 例，肝硬化组59例。所有病例严格按照全国传染病与寄生虫学术会修订的诊断和分型标准进行诊断，并已排除弥散性血管内凝血以及各种血栓性疾病。同时选择体检的健康正常人50例作为对照组，年龄分布在19 ～ 81岁之间，平均39.1±19.4岁。
1.2 标本采集
入选对象抽血前禁食9-12h，均于清晨8-9点钟空腹采集静脉全血标本3 mL注入枸橼酸钠抗凝的真空采血管中（采血管以109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂与血液按1：9比例抗凝），充分混匀后以3000r/min离心10分钟分离血浆用于APTT、PT、TT和Fg的检测。所有标本检测均在同一条件下2小时内完成。
1.3 仪器、试剂与方法
COATRON M1凝血分析仪购自上海太阳生物技术有限公司，试剂为仪器厂家原装配套试剂。APTT、PT、TT的检测采用凝固法；Fg的检测采用凝血酶法。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，APTT、PT、TT、Fg测定结果以平均值±标准差(x-±s)表示，均值差异性比较采用t检验，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，急性肝炎组、轻度慢性肝炎组、中至重度慢性肝炎组、肝硬化组APTT、PT、TT与健康对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；而急性肝炎组、轻度慢性肝炎组、中至重度慢性肝炎组、肝硬化组Fg水平与健康对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。中至重度慢性肝炎组APTT、PT和TT显著高于急性肝炎组和轻度慢性肝炎组(P<0.05)，而Fg水平显著低于急性肝炎组和慢性肝炎组(P<0.05)。肝硬化组与重度慢性肝炎组相比，APTT和PT 水平前者显著高于后者(P<0.05)，而前者Fg水平低于后者(P<0.05)。
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3 讨论
各种肝病患者多伴不同程度的凝血和纤溶功能异常。临床上一般将凝血功能试验作为判断肝细胞损害程度的重要参考指标，以便指导临床治疗相应疾病。PT是反映外源性凝血途径的重要指标，APTT是反映内源性凝血途径的指标，TT则可反映血浆内肝素和类肝素样抗凝物质的水平。而Fg主要反映肝脏的合成功能，它是肝细胞合成的一种急性时相反应蛋白[2]。因此，Fg可间接反映了肝细胞的损伤程度。
本研究结果显示，不同肝病患者血浆PT、APTT、TT呈不同程度升高，而Fg水平呈不同程度的下降。特别值得注意的是，中至重度慢性肝炎组APTT、PT和TT显著高于急性肝炎组和轻度慢性肝炎组，而Fg水平显著低于急性肝炎组和慢性肝炎组。肝硬化组APTT和PT 水平显著高于重度慢性肝炎组，但前者Fg水平低于后者。这提示PT、APTT、TT和Fg可反映肝病的病情的严重程度，与文献[3]报道一致。这一点对于临床诊治肝病有重要的参考价值。
参考文献
[1] 吴玉竹,胡秀学,骆海军,等.不同类型肝炎凝血功能检测的临床意义[J]. 国际检验医学杂志, 2013,34(5):628-629.
[2] 良瑛,王娜,袁萍萍.慢加急性肝衰竭患者凝血功能检测及临床意义[J].实用肝脏病杂志,2011,14(5):363-364.
[3] 聂振汪. 浅谈凝血功能检测在评估肝脏受损程度中的临床价值[J].求医问药, 2013, 11(2):42.
论文作者:张萍
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：肝炎论文; 肝病论文; 肝硬化论文; 凝血论文; 患者论文; 水平论文; 统计学论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;