四川洲际胃肠肛门病医院 四川 成都 610000
【摘要】目的 研究对老年腹部手术住院病患强调术后早期营养护理干预的效果。方法 选择60例我院近年收治的老年腹部手术住院患者，随机分组后均给与常规手术相关护理操作，观察组在此基础上强调早期营养护理干预，对比两组患者术后恢复及生活质量评分差异性。结果 强调了早期营养护理的观察组术后肠鸣音、肛门排气、排便、腹部胀痛恢复时间均显著短于对照组，且该组在社会功能、心理功能、躯体功能、生活状态评分方面显著高于对照组。结论 早期营养护理可帮助腹部手术老年病患术后尽快恢复机体功能，减轻手术所致不适感，强调术后心理及生理双重调养，具有应用意义。
【关键词】腹部手术；营养护理；术后恢复；生活质量
老年患者接受腹部手术往往会造成身体机能的明显下滑，延长术后恢复所需时间[1]。本次研究通过对比观察了对老年腹部手术病患强调术后早期营养护理的应用对身体恢复及生活质量的干预作用。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2015年12月至2017年4月期间收治的老年腹部手术住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为18：12；年龄区间处于52-69岁，平均年龄（63.92±2.58）岁；手术类型：21例结直肠癌、3例疝气、6例胆囊疾病。观察组中男女比例为19：11；年龄区间处于54-68岁，平均年龄（64.03±2.17）岁；手术类型：22例结直肠癌、2例疝气、6例胆囊疾病。两组均经术前诊断确保符合手术指征，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组在术后均密切监测呼吸、心率、血压之类的生命体征情况并做好护理记录，强调对引流管的清洁及更换[2]。观察组在此基础上实施早期营养护理干预，具体干预方式如下。
1.2.1健康教育
首先让患者及其家属了解早期营养干预的应用意义以及基础操作，向患者讲解早期营养支持对胃肠功能的有益影响，减轻患者心理担忧感[3]。部分患者由于经济压力以及对早期营养了解程度不足，不愿实施早期营养干预。应告知患者该操作对疾病康复的加速作用，消除患者疑虑。
1.2.2手术当日营养护理
术后等待患者麻药完全消退，患者处于清醒状态下可开始实施营养支持。术后当天将30ml浓度为10%的氯化钾溶液融入500ml浓度为5%的葡萄糖注射液中为患者静脉滴注。为患者准备少量温开水在其术后清醒时饮用。床头抬高40°左右，令患者处于侧卧位状态。开具肠内营养液，口服过程中应注意观察是否存在呛咳或误吸危险，若半小时后无明显症状则可少量进食。以流质食物为主并注意进食速度控制，避免速度过快造成患者呕吐。
1.2.3手术次日营养护理
每4小时给予一次营养支持，每小时50ml，每次125ml，每日725ml。
1.2.4术后第三天营养护理
每4小时给予一次营养支持，每小时上升至80ml至100ml，每次125ml，每日1500ml。此时需注意观察患者是否存在呛咳或误吸，若存在则将每小时剂量仍下降至50ml。
1.2.5术后第四天营养护理
询问患者是否有想要吃的食物，以高热量、高蛋白、低盐、低脂为主，例如果汁、米汤、菜汤之类的富含维生素的流质食物。每小时20ml至50ml。每日控制在500ml左右。
1.2.6术后第五天营养护理
在第四天的饮食状态下观察24小时，若患者不存在明显不适感，可将食物变为鸡蛋汤、烂面条、肉松粥之类的半流质食物，每次50ml至80ml，每日控制在1000ml左右。从此阶段开始可恢复至常规饮食模式，但应注意少食多餐，避免食用量过大造成腹胀、恶心之类的不适感。若腹部明显胀痛需等待肛门排气后再恢复正常饮食。确保每日饮食卫生、易消化、新鲜、营养丰富。
1.3观察指标[4]
比较术后平均恢复肠鸣音时间、恢复肛门排气时间、恢复排便时间、腹部胀痛缓解时间。
从社会功能、心理功能、躯体功能、生活状态、总评分5方面评估生活质量。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1术后恢复
比较两组患者术后平均恢复肠鸣音时间、恢复肛门排气时间、恢复排便时间、腹部胀痛缓解时间，显示观察组各项时间均显著短于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
在普外科腹部手术中，患者由于术中操作刺激、麻醉、切口疼痛、术中肠道暴露时间等因素影响，术后易存在胃肠功能障碍情况，表现为腹部胀痛、切口疼痛等不适感，易造成术后心态的稳定性下滑[5]。除此之外，术后恢复期间的痛苦会明显影响患者睡眠质量及食欲，不利于身体机能的尽快恢复。
腹部手术会造成患者身体营养状况明显下滑、蛋白质代谢紊乱，加上手术过程中机体的应激状态，术后可能出现免疫功能下滑、营养状态不良等情况，影响术后的正常恢复。多数老年病患术后易发生呕吐、恶心之类的胃肠道反应，并且存在腹部胀痛感[6]。此阶段实施早期营养支持可帮助患者尽快通过饮食调节胃肠道功能，减轻肠腔内聚集的分泌液及气体。
在营养支持过程中，肠内营养进入胃肠道可产生刺激性作用，调节内分泌，促使胃肠道激素的合成。因此在实施了早期营养护理干预的观察组病患术后恢复速度更快且各方面生活质量评分更高。
参考文献：
[1]陈贞素.综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能和并发症的影响[J].中国现代医生,2013,v.51 36:95-97.
[2]尚红玲,崔勇和.术后循证护理普外科腹部手术患者胃肠功能恢复及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,v.19 04:131-133.
[3]徐勤爱.社区护理干预对老年糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].糖尿病新世界,2015, 20:147-149.
[4]陈湘.优质护理干预对老年患者空肠输注肠内营养支持及胃肠功能恢复的影响[J].中国医学工程,2016,v.24 12:132-134.
[5]杨燕妮.护理干预对四磨汤贴剂术后敷脐促进早期肠功能恢复的影响[J].中国药业,2013,v.22;No.343 12:149-150.
[6]杨慧.护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,v.23 04:439-441.
论文作者:肖玉霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
标签：术后论文; 患者论文; 营养论文; 腹部论文; 手术论文; 老年论文; 功能论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;