田建辉1，赵龙奎2
1.新疆霍城县中医医院， 835200
2.新疆布尔津县人民医院，836600
【摘要】目的：研究针灸治疗中风偏瘫的选穴规律及临床效果。方法：采用针灸方案对52例中风所致偏瘫患者进行分类治疗，其中痉挛性偏瘫28例，弛缓性偏瘫24例，总结选穴规律，并比较治疗效果。结果：经针灸治疗，总有效43例，其中痉挛性偏瘫治疗总有效率（89.3%）高于弛缓性偏瘫（75.0%），比较差异显著（P＜0.05）；两类患者选穴种类及频次均以十四经穴为主体，主要选用肩髃、曲池、合谷、足三里等手足阳明经穴，并与其他经穴相配伍，比较差异并不显著（P＞0.05）。结论：针灸治疗中风偏瘫总体选穴有其固有规律，不同分类患者部分经穴配伍存在一定的差异，其中针灸治疗中风所致痉挛性偏瘫效果更为理想。
【关键词】中风；偏瘫；针灸；选穴
脑卒中即中医学中风症状，该类病症诱发原因复杂，以脑动脉系统或静脉系统病理变化为表现特征，多见于老年人群，致残率和死亡率均较高，患者会出现不同程度感觉、认知和行为功能障碍，其中中风所致偏瘫给患者的生存能力和生活质量造成了严重的影响，如何促进偏瘫康复，成为临床关注的重要问题之一[1]。近年来，中医治疗中风偏瘫取得了很大进展，其中针灸方案治疗该类病症的效果获得了临床的广泛认可，治疗效果以肌张力是否恢复，肌力是否正常，偏瘫步态矫正情况，患者自觉的酸麻胀痛感是否减轻，患者活动时是否较前省力等为标准。本研究选取我院2014年10月至2015年6月收治的52例中风偏瘫患者作为研究对象，现对针灸治疗该类病症的选穴规律进行总结，报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以我院2014年10月~2015年6月收治的中风偏瘫52例作为研究对象，西医诊断为脑卒中，为血管性病变引起，且符合中医所致偏瘫相关诊断标准，纳入患者视听觉均正常，对于患有神经系统疾病以及由其他原因所致偏瘫患者予以排除。根据所处阶段，痉挛性偏瘫28例，其中男性13例，女性15例，年龄分布为55~78岁，平均为（61.4±3.5）岁，基础疾病：高血压16例，糖尿病？（添加几例）冠心病8例，脑血管病12例，（是否可以删除）高血脂3例；弛缓性偏瘫24例，其中男性12例，女性12例，年龄分布为55~79岁，平均为（61.5±3.6）岁，基础疾病：高血压14例，冠心病6例，脑血管病10例，高血脂2例。两类患者基线资料对照无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
制定针灸治疗方案，对两类患者进行辩证施治，痉挛性偏瘫患者选穴以十四经穴为主，即取十二经脉和任督二脉的腧穴，随后对肩髃、曲池、阳陵泉、合谷、外关、三阴交、手三里、足三里等穴位进行干预；弛缓性偏瘫患者选穴以十四经穴为主，随后对合谷、曲池、足三里、肩髃、外关、环跳等穴位进行干预。对两类患者针灸穴位选择情况和干预效果进行分析，比较临床治疗总有效率。
1.3统计学处理
所获资料均用SPSS14.5软件包进行统计，其中计数资料均以率（%）表示，对其进行定性分析，行卡方检验，以P＜0.05为标准，说明差异具有显著性。
2结果
本组52例中风偏瘫患者，经针灸治疗，显效11例，有效32例，无效9，总有效率为82.7%，其中痉挛性偏瘫治疗总有效率为89.3%（25/28），选穴情况见表1；弛缓性偏瘫治疗总有效率为75.0%（18/24），选穴情况见表2。两类患者治疗情况比较差异显著（P＜0.05），选穴种类及频次比较差异并不显著（P＞0.05）。
表1 针灸治疗痉挛性偏瘫频率在30%以上的穴位统计
3讨论
中医认为中风为本虚标实之证，其发病机制与人体脏器功能失调、劳倦内伤等因素均有一定关联，中风所致偏瘫的主因则为风、虚、火、瘀，从经络学分析，病位由经络涉及五脏六腑，选取配方应着眼于经络，作为人体经络的主体，十四经脉在针灸治疗中起到基础性和全局性的作用，可选择循经取穴、辩证取穴等方法，同时又要坚持“宁失其穴，勿失其经”的原则[2-3]。随着病情的进展，中风患者肢体会表现出不同的功能失调状态，针灸选穴也有有所侧重，明确选穴规律，更有助于提高针灸治疗的效果。本组研究中，选取的52例中风所致偏瘫患者，根据经历阶段将其分为痉挛性偏瘫（28例）和弛缓性偏瘫（24例），均给予针灸治疗，选穴结果显示，两类患者选穴种类及频次均以十四经穴为主体，其中痉挛性偏瘫主要选用手足阳明经、少阳经和太阳经，弛缓性偏瘫主要选用同时辅以肩髃、曲池手足阳明经、少阳经和督脉，与其他经穴配伍也存在一定的差异，但是总体选穴有其固有规律。治疗结果显示，痉挛性偏瘫治疗总有效率（89.3%）高于弛缓性偏瘫（75.0%），提示针灸治疗中风所致偏瘫的效果较为显著，其中治疗痉挛性偏瘫的效果更为理想，在这方面研究中，所得到的结论并不完全一致，如晁储然[4]在同类研究中得出，针灸治疗中风所致痉挛性偏瘫的有效率为81.3%，治疗中风所致迟缓性偏瘫的有效率为75.0%，比较差异并不显著，为进一步明确针灸治疗中风偏瘫的临床疗效，还有待扩大研究样本。
综上所述，根据中医理论，针灸治疗中风偏瘫应从中风发病机制入手，着眼于整体，对痉挛期和弛缓行软瘫期两个阶段的患者，循经选穴，辩证施治，更好地改善患者预后。
【参考文献】
[1]刘荣，许能贵.针灸治疗中风选穴规律的古代文献研究[J].中华中医药杂志，2012，12（4）:819-823.
[2]张义，任玉兰，王兴丽，等.现代针灸治疗中风偏瘫选穴处方规律研究[J].辽宁中医药大学学报，2012，15（9）:61-64.
[3]吴粮葶，李瑛，任玉兰.基于数据挖掘技术探析针灸治疗中风后遗症的经穴特点[J].中国针灸，2013，10（2）:125-130.
[4]晁储然.针灸治疗中风偏瘫选穴规律的研究分析[J].临床与转化医学，2015，2（8）:87-88.
论文作者:田建辉1，赵龙奎2
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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