（湖南省第二人民医院 湖南长沙 410007）
摘要：目的 探讨分析阿托伐他汀钙联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗塞的疗效及其对侧支循环建立的影响。方法 选择我院收治的98例脑梗塞患者，将其随机分为观察组50例、对照组48例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙以及丁苯酞软胶囊，比较两组患者神经功能全损评分（NIHSS）、缺血区域脑血流量以及Barthel指数。结果 治疗1个月、治疗3个月两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且治疗1个月、治疗3个月观察组患者NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗1个月、治疗3个月两组患者缺血区脑血流量均较治疗前显著升高（P<0.05），且治疗1个月、治疗3个月观察组患者缺血区脑血流量显著低于对照组（P<0.05）。治疗1个月、治疗3个月两组患者Bartherl指数均较治疗前显著升高（P<0.05），且治疗1个月、治疗3个月观察组患者Bartherl指数显著高于对照组（P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙联合丁苯酞软胶囊可有效改善脑梗塞患者神经功能缺损，有助于患者侧支循环的建立而增加缺血区脑血流量，提高患者生活活动能力，值得临床推广。
关键词：阿托伐他汀钙；丁苯酞软胶囊；脑梗塞；侧支循环
脑梗塞是由于患者血液循环发生障碍，导致局部脑组织发生缺血缺氧，也称为缺血性脑卒中[1]。脑梗塞主要好发于老年人群，是一种常见的脑血管疾病，病情危重，具有着很高的致残率和致死率，对患者生命健康造成严重威胁。临床一般多通过抗凝以及溶栓等措施进行救治，虽可获得一定的临床疗效，但容易引发出血等相关并发症，对患者临床预后造成影响[2]。本研究探讨分析阿托伐他汀钙联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究经我院伦理委员会批准。选择2016年3月~2017年12月我院收治的脑梗塞患者98例，按照随机数字表法将患者随机分为观察组50例、对照组48例。观察组中男性34例、女性16例，年龄52~76岁，平均年龄（63.36±8.30）岁；对照组中男性35例、女性13例，年龄51~78岁，平均年龄（64.15±8.07）岁。经比较，两组患者各临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①符合脑梗塞相关诊断标准[3]；②发病至入院时间在48h内；③患者家属自愿签署知情同意书。
排除标准：①合并其他脏器功能障碍患者；②既往精神障碍史；③合并颅脑恶性肿瘤；④并发其他脑血管疾病患者；⑤合并风湿性心脏病、冠心病以及血液系统疾病、免疫系统疾病患者。
1.3 治疗方法
对照组：给予患者拜阿司匹林口服，300mg/d；辛伐他汀口服，20mg/d；450mg血栓通溶于250ml氯化钠中静脉滴注；80mg奥扎格雷钠溶于250ml氯化钠中静脉滴注。治疗两周，然后继续给予拜阿司匹林口服，100mg/d；辛伐他汀口服，20mg/d。
观察组：在对照组基础上给予阿托伐他汀钙（河南天方药业股份有限公司，H20070054）口服，20mg/d；丁苯酞软胶囊口服（石药集团恩必普药业有限公司，H20050299），200mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗3个月。
1.4 观察指标
①比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗3个神经功能缺损评分（NIHSS），评分越高则表示患者神经功能缺损越严重。②比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗3个月缺血区域脑血流量，采用经颅脑多普勒超声检查。③比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗3个月日常生活活动能力Barthel指数。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS 22.0，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分比较
治疗1个月、治疗3个月两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且治疗1个月、3个月观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑梗塞为神经内科的一种常见脑血管疾病，近些年来流行病学调查研究显示，脑梗死发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化[4]。急性脑梗塞发病时，患者脑组织出现缺血以及坏死，从而引起脑组织发生不可逆损伤，因此对于急性脑梗塞患者缺血半暗带区损伤的修复，而这是患者临床预后改善的关键[5]。在患者半暗带区均存在不同程度的侧支循环，有助于患者血供的恢复而恢复患者神经元功能。而半暗带区所导致的神经功能是一种不可逆的损伤，若临床处理不及时或患者缺血时间较长，可导致大量自由基的产生而引起酶活性的降低，从而引起脑梗塞患者出现神经元功能不可逆损伤[6]。
丁苯酞为脑梗塞治疗的新型药物，其作用机制包括微循环重构以及保护线粒体功能，从而减缓神经细胞凋亡、促进神经生长因子以及神经营养因子的表达、抑制细胞中钙离子超载以及减少氧自由基的生成[7]。此外，学者研究显示，脑梗塞患者均伴有不同程度血脂异常，因此可同时给予降血脂药物[8]。阿托伐他汀可有效抑制胆固醇内源性合成，此外可同时增加干细胞LDL受体，促进体内LDL的摄入以及分解，进而显著改善患者血管内皮功能并增加斑块稳定性。
本研究探讨分析阿托伐他汀钙联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗塞的疗效及对患者侧支循环建立的影响。研究结果显示，观察组患者神经功能改善程度、缺血区域脑血流量改善情况以及Bartherl指数改善程度均显著优于对照组（P<0.05），与相关研究结果相似。提示阿托伐他定钙联合丁苯酞软胶囊可有效改善脑梗塞患者侧支循环，并有效改善患者神经功能缺损，提高缺血区脑血流量，有助于患者日常活动能力的显著提高。
参考文献
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[8] 李霜梅，蔡娟，石小晶，等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片对脑梗死病人侧支循环建立的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（1）：103-105.
论文作者:郑湘衡
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
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