摘要：目的 观察分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石应用预见性护理干预的效果。方法 筛选2016年我科室收治的实施微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石的患者153例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，常规组实施常规护理，预见组实施预见性护理，对比两组患者在接受护理前后SAS与SDS评分以及并发症发生情况比较。结果 经护理后，两组患者的SDS、SAS评分较护理前均有不同程度的降低，预见组患者的降低幅度明显高于常规组，P<0.05，具有统计学意义。预见组患者术后并发症发生率为6.17%，较比常规组患者的13.89%的发生率明显降低，P<0.05，具有统计学意义。结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石应用预见性护理干预的效果较好，有效降低并发症的发生率，患者的不良情绪得到疏导，利于治疗、护理的配合，值得临床推广。
关键词：经皮肾镜取石术；输尿管结石；预见性护理；效果
近几年我国结石的发病率逐年增高，随着医疗技术的提高，其治疗的方式较多，其中经皮肾输尿管镜碎石取石术具有安全性高，治疗效果好等优势得到充分的肯定，但是患者由于对治疗的不了解，手术治疗不配合，所以治疗过程中的护理也非常重要[1]。本文观察分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石应用预见性护理干预的效果，特筛选2016年我科室收治的实施微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石的患者153例为本次研究对象，现将研究资料整理并报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
筛选2016年我科室收治的实施微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石的患者153例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，常规组72例，男性患者42例，女性患者30例；年龄31~70岁，平均年龄（46.3±5.2）岁。预见组81例，男性患者43例，女性患者38例；年龄32~69岁，平均年龄（46.6±5.5）岁。收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
常规组患者实施常规护理，患者入院接受常规检查护理，治疗护理，生活护理等。预见组患者实施预见性护理，
1.2.1术前预见性护理：入院后，给予患者热情接待，将其安置在安静、舒适的病房内接受治疗，保持病房中清洁、卫生和适宜的温湿度，确保空气流动、新鲜，提高患者生理上的舒适度；根据患者的文化程度和需求以易懂的语言普及疾病方面知识，说明发病机制、治疗和护理重点；手术日期确定以图片、视频等形式介绍手术室环境与实施所有设备、器械，讲解手术方法、手术流程、麻醉方法和需要注意的事项，提高患者的配合度；对患者在此阶段产生的疑问耐心的予以解答，告知其治疗安全性，减轻患者的不安。帮助患者进行充足的手术准备。
1.2.2术后预见性护理：密切的观察患者各项体征变化，补液要按医嘱进行，一般补液量控制在每天3000~3500ml；术后患者要禁食禁饮，注意观察患者此阶段肠蠕动情况，若其常蠕动已恢复且无不适症状，可进行流质饮食，并逐步向普通食物过度，选取食物的原则仍为低蛋白、低盐、高维生素，高热量、易消化，以预防便秘；确保留置的导尿管固定妥当、引流畅通，嘱咐患者在改变体位时检查导管是否被折叠或受压，观察引流尿液的颜色，若存在颜色异常，需适当的延长拔除时间，若引流不畅，可能因碎石、血凝块阻塞造成，要对导尿管实施加压冲洗。注意根据患者的表现积极的预防并发症，若患者表现出下腹部阵发性的胀痛与不适且频发尿意，并有尿管漏尿的现象存在，可能发生膀胱痉挛，此为患者在接受钬激光碎石术后常见并发症之一，症状轻者可经体位调整和热敷等手段予以缓解，症状较重者可遵医嘱应用药物帮助缓解；若患者的体温水平异常，存在寒战、腰痛或膀胱刺激征，则要警惕逆行感染的发生，要遵医嘱应用抗生素类药物以控制感染[2]；此外，需定其为患者进行外阴护理，对外阴进行擦洗，以保持尿道口的清洁，预防感染发生，提高患者的治疗舒适性。
1.3观察指标
对比两组患者在接受护理前后SAS与SDS评分以及并发症发生情况比较，抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）满分为80分[2]，分数越高说明患者的焦虑、抑郁情况越严重。
1.4统计学方法
研究所得数据使用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理前后SDS、SAS评分对比
两组患者接受护理前SDS、SAS评分调查比较基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。经护理后，两组患者的SDS、SAS评分较护理前均有不同程度的降低，预见组患者的降低幅度明显高于常规组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 接受护理前后两组患者SDS、SAS评分对比
3讨论
输尿管结石属泌尿系统临床常见且多发的疾病，严重者可对患者的肾脏功能造成影响，甚至导致肾脏功能丧失[3]。随着近些年微创手术设备、技术的逐渐发展和完善，临床上治疗输尿管结石的方法也愈发的多样化。经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用相对安全，创伤少、痛苦小的优点。但需要注意的是，此术式做为新型术式，若围术期的护理工作欠佳，容易导致并发症的发生，影响患者的生活质量，因此，需要重视护理工作，确保患者获得最佳的治疗效果[5]。
预见性护理是根据患者病情、心理特点和身体状况制定具有舒适性的护理计划，在术前加强认知、心理等方面的干预并帮助患者做好充足的手术准备；术后加强基础护理并帮助患者积极预防并发症。本次研究结果显示：经护理后，两组患者的SDS、SAS评分较护理前均有不同程度的降低，预见组患者的降低幅度明显高于常规组，P<0.05，具有统计学意义。预见组患者术后并发症发生率为6.17%，较比常规组患者的13.89%的发生率明显降低，P<0.05，具有统计学意义。说明微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石应用预见性护理干预的效果较好，有效降低并发症的发生率，患者的不良情绪得到疏导，利于治疗、护理的配合，值得临床推广。
参考文献
[1]肖海苑，龙翠云. 经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石围手术期的护理体会[J]. 中国医学创新，2013，10（2）：100-101.
[2]高万露，汪小海. 患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J]. 实用医学杂志，2013，29（23）：3892-3894
[3]陈细萍.60 例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（21）：375-376.
[4]成琳，唐琴． 肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床作用［J］．吉林医学，2015，36（5）：1031．
[5]张素琼，赵晓燕． 针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用［J］．大家健康（下旬版），2015，07（7）：264－265．
论文作者:黄蓉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：患者论文; 预见性论文; 并发症论文; 统计学论文; 两组论文; 常规论文; 微创论文; 《航空军医》2017年第20期论文;