邵阳学院附属一医院，湖南 邵阳 422000
【摘要】目的：观察中西医结合和西药治疗性早熟临床疗效。方法：选取我院2018年1月-2018年12月期间我科共收治的80例诊断为性早熟的患儿，采取随机分组的方法，分为治疗组与对照组。治疗组40例，给予曲谱瑞林结合中药方剂治疗；对照组40例，给予曲谱瑞林治疗。比较两组患者治疗前后乳腺，卵巢，子宫体积，及血清性激素（黄体生产素，卵泡生成素，雌二醇）水平。结果：治疗组在治疗后第二性征（包括乳腺，卵巢及子宫）大小明显变小，与对照组比较，差异有明显统计学意义（P<0.05）；血清中黄体生成素，卵泡生成素，雌二醇水平下降，与对照组比较，差异有明显统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗儿童性早熟具有较佳的临床疗效，值得推广。
【关键词】中西医结合；西药；性早熟
Comparison of clinical effects between integrated traditional Chinese and Western medicine and Western medicine in the treatment of precocious puberty
Shi Haiyan
First Hospital Affiliated to Shaoyang College, Shaoyang 422000, Hunan
[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of precocious puberty. Methods: 80 cases of children with precocious puberty diagnosed in our hospital from January 2018 to December 2018 were randomly divided into treatment group and control group. In the treatment group, 40 cases were treated with tramadolin combined with traditional Chinese medicine; in the control group, 40 cases were treated with tramadolin. The volume of mammary gland, ovary, uterus and serum sex hormones (luteinizing hormone, follicle hormone, estradiol) were compared between the two groups before and after treatment. Result: After treatment, the size of the second sex sign (including breast, ovary and uterus) in the treatment group was significantly smaller than that in the control group (P < 0.05), and the levels of luteinizing hormone, folliculopoietin and estradiol in serum were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: The combination of traditional Chinese and Western medicine has a better clinical effect in the treatment of precocious puberty in children, which is worthy of promotion.
[Key words] Combination of Chinese and Western Medicine; Western Medicine; Sexual Precocity
儿童性早熟是一种儿童第二性特征发育异常的临床疾病，好发于12岁以内的青少年，表现为儿童性特征发育提前[1-2]。随着人们生活水平的提高，儿童长期摄入各种营养滋补品，加之外在环境等因素的影响，刺激人体性腺轴的提前启动，从而导致儿童出现性早熟。本病在临床发病率较高，并呈现逐年增加的趋势[3]。对本病的治疗多采用西药曲谱瑞林一类，但是长期服用，对儿童肝肾功能有明显损害。我院采用中西医结合的方法治疗儿童性早熟，取得了满意效果，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2018年12月期间我科收治的80例性早熟患儿，采取随机分组法，分为两组，治疗组40例，年龄5岁-12岁，平均年龄为（6.68±1.08）岁，病程为4个月-2年，平均病程为（11.55±1.25）个月；对照组，年龄5.5岁-12.5岁，平均年龄为（6.42±1.21）岁，病程为5个月-2年，平均病程为（10.55±2.20）个月。两组患者的年龄，病程等比较，差异有明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2方法
治疗组：所有患者采用中西医结合的方法。每四周肌内注射一次曲谱瑞林，3.75ml；同时配合中药方剂—二陈汤加减，具体方药如下，制半夏10g，酸枣仁10g，木香15g，知母15g，山慈菇12g，茯苓10g，海藻15g，昆布12g，柴胡15g，郁金12g，每日一付，分三次服用，饭后半小时服。根据患者舌苔，脉象及体质的不同，进行药量的增加，药味的变化。连续治疗半年。
对照组：所有患者每四周肌内注射一次曲谱瑞林，每次用量3.75ml，连续治疗半年。
2.1观察指标
（1）两组患者治疗前后第二性征（乳腺大小，卵巢及子宫）发育情况。
（2）两组患者治疗前后血清中黄体生产素，卵泡生成素，雌二醇水平变化。
2.2统计学方法
运用SPSS 18. 0软件对数据进行统计学分析， 计量资料则以（均数士标准差）的形式来表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用卡方检验，P <0.05 为差异具有明显统计学意义。
3 结果
（1）两组患者治疗前后第二性征（乳腺大小，卵巢及子宫）体积比较
由表1可知，两组治疗前，乳腺大小，卵巢体积，子宫体积比较，差异无明显统计学意义(P>0.05 )；经过半年治疗后，两组患者乳腺大小，卵巢体积，子宫体积均明显变小，治疗组下降得更明显，组间比较，差异有明显统计学意义（P<0.05）。
（3）两组患者治疗前后血清中黄体生产素，卵泡生成素，雌二醇水平比较
由表2可知，两组治疗前，黄体生成素，卵泡生成素，雌二醇比较，差异无明显统计学意义(P>0.05 )；经过半年治疗后，两组患者黄体生成素，卵泡生成素，雌二醇含量均明显降低，治疗组下降得更明显，组间比较，差异有明显统计学意义（P<0.05）。
4 讨论
儿童性早熟属于内分泌常见，多发疾病。该病容易导致儿童出现焦虑，抑郁，恐惧感，影响儿童的认知功能，加速儿童骨骼的发育，让患者的骨骼提前融合[4]。虽表现为各项功能提前发育，但随着年龄的增长，患者的身高明显低于同龄儿童。对本病应该做的早发现，早诊断，早治疗，从而延缓第二特征的发育。当前临床对本病常用的药物是曲谱瑞林，此类药物通过抑制体内性激素的分泌，抑制性腺的发育，降低体内性激素水平，最终延缓骨骼的生长[5]。长期服用此类药物对患者肝肾功能有明显损害，同时会出现恶心，腹泻，头晕等不良反应。寻找一种高效的治疗方案为当前本病的研究热点。
从中医角度而言，无“性早熟”一说，但是对此病的也有较多研究。笔者从中西医结合的理念出发，选择燥湿化痰，消痞散结为根本大法，选取二陈汤加减。其中制半夏能燥湿化痰，陈皮可以健脾行气，两者结合能起到祛痰之效。山慈菇能行气散结[6-7]。昆布、海藻能利水消肿，软坚散结，清热解毒，甘草调和诸药，诸药合用，共奏消散郁结，解郁消肿之效。研究显示，治疗组采用中西医结合的方法，能明显改善患者的第二特征，乳腺变小，卵巢缩小，同时能降低体内黄体生成素，卵泡生成素，雌二醇水平，中西医结合治疗儿童性早熟表现出较佳的疗效。在治疗过程中，需要动态观察患儿的各项体征变化情况，需要坚持辨病辨证结合的理念，在确定患儿病因的前提下.最大限度地发挥中医药的长处，从而提高治疗效果。
综上所述，中西医结合治疗性早熟的效果优于单纯西药治疗，可以在临床上推广使用。但因研究中服药时间较长，可以将药物的剂型进行改善，可制成儿童容易接受的丸药，散剂等。由于本次实验样本例数较少，研究区域较局限，中西医结合治疗性早熟远期疗效尚未评价，且中西医结合治疗性早熟机制尚需要进一步探讨。
参考文献
[1]郭晓玲.刘健.张强等.注射用醋酸曲普瑞林治疗儿童特发性中枢性性早熟的疗效观察[J].海峡药学,2019,31(04):168-169.
[2]陈松鹤,林恩余,陈烨.调肝法治疗早期儿童特发性性早熟临证体会[J].中医药临床杂志,2019,31(02):281-283.
[3]周敬静,张倩,凌昱.血浆25-羟维生素D水平和儿童中枢性性早熟相关性研究[J].中国儿童保健杂志,2018,26(12):1373-1375.
[4]王琰华,赵忻.知柏地黄丸联合达菲林治疗儿童性早熟的效果及对血清激素水平的影响[J].武汉大学学报(医学版),2019,40(03):444-448.
[5]冼雄辉,张龙江,杨俏文,尹晓蕾,麦丽文.快速进展型中枢性性早熟女性儿童的病情随访标志物分析[J].中国现代医学杂志,2018,28(34):103-107.
[6]梁佳,梁金英,张丽新.肥胖儿童血糖、血脂代谢指标特征及其和性早熟的相关性研究[J].中国医药科学,2018,8(03):205-208.
[7]金兰.亮丙瑞林缓释微球在儿童中枢性性早熟的疗效观察[J].中外医学研究,2017,15(36):47-48.
论文作者:石海燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：儿童论文; 性早熟论文; 患者论文; 统计学论文; 卵泡论文; 中西医结合论文; 两组论文; 《航空军医》2019年第07期论文;