【摘要】目的分析米非司酮治疗妇产科疾病的治疗效果。方法纳入此研究中的患者均为我院于2017年1月-2018年1月收治的妇科疾病患者，入选的所有患者均采用米非司酮进行治疗，对其疗效进行分析。结果患者经过米非司酮治疗后，终止妊娠患者治疗有效率为93.33%；紧急避孕患者治疗有效率为80%，子宫内膜异位症患者治疗有效率为86.96%，异位子宫出血患者治疗有效率为84.62%，其他疾病患者治疗有效率为88.89%。结论患有妇科疾病的患者在临床治疗中应采用米非司酮予以治疗，此药物治疗后效果良好。
【关键词】米非司酮；妇产科疾病；治疗效果
1资料与方法
1.1一般资料
纳入此研究中的患者均为我院于2017年1月-2018年1月收治的妇科疾病患者，年龄65~22岁，平均年龄为（32.2±10.8）岁。患者为终止妊娠15例，患者为紧急避孕10例，患者为子宫内膜异位症23例，患者为异位子宫出血13例，患者为其他相关疾病9例。
1.2方法
此研究中入选的患者均口服米非司酮。①终止妊娠。患者如果为早期妊娠，且妊娠时间在49天内，应服用25mg米非司酮，服用2次/d，持续用药三天。如果患者为妊娠中期，服用50mg/d，服用2次/d，持续用药两天后将服用的药物剂量增加至300mg，服用三次/d。如果患者为妊娠晚期，药物服用剂量为50mg，每隔12h服用一次，持续用药三次，并在用药第二日服用0.5mg米索前列醇。②紧急避孕。患者正常避孕如出现失败现象，应在3天内服用25mg米非司酮，并在用药后的12h将药物服用剂量加倍。③子宫内膜异位症。患者服用10-12.5mg/d米非司酮，持续用药3-6个月。患者在用药后会产生闭经，对病灶进行萎缩，有助于疼痛的缓解，其疗效良好。④异位子宫出血。按照出血的原因服用10~12.5mg/d米非司酮，用药1次/d，持续用药3-6个月，患者在用药前以及用药过程中对自身的内分泌功能进行检查。⑤其他疾病患者。主治医生需要以患者的实际病情为基础，对其进行合理联合用药治疗。
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1.3疗效判定标准
患者经过治疗后，疗效有效为子宫出血等临床症状逐渐消失，妊娠患者终止妊娠，且避孕效果显著，并无严重的不良反应产生；疗效无效为子宫出血等临床症状和治疗前并无显著变化，妊娠未进行终止，且紧急避孕失败，患者经治疗后出现了一定程度上的不良反应.
2结果
70例患者经过治疗后可知，终止妊娠患者治疗有效率为93.33%；紧急避孕患者治疗有效率为80%，子宫内膜异位症患者治疗有效率为86.96%，异位子宫出血患者治疗有效率为84.62%，其他疾病患者治疗有效率为88.89%，
3讨论
米非司酮为抗孕激素，是一种合成的类固醇药物，此药的吸收能力较强，患者在口服1h之后可以将其效果进行有效的发挥，25-30h后其药物治疗效果会下降至半衰期，但是并无蓄积效果，且稳态血液浓度良好[3]。米非司酮在临床中主要对早期妊娠进行终止，经过大量的临床研究后，将此药物应用于各类妇科疾病的治疗中。对紧急避孕患者而言，因为米非司酮和孕酮受体能够进行相互结合，对孕激素具有显著的拮抗效果，对月经具有促进的效果，同时对受精卵着床产生一定的抑制效果。患者服用米非司酮之后能够将减少子宫的血流量，使得子宫内膜逐渐变薄，进而削弱了内膜腺体的分泌，延长了内膜成熟时间，进而实现了紧急避孕的效果[4]。对于终止妊娠而言，米非司酮是一种常用药物，因为此药物的安全性较高，同时效果良好，对患者不会造成严重的不良反应，能够提升终止妊娠的成功率，与此同时对患者产生的创伤较小，逐渐在临床中进行广泛应用。此研究采用此药物对患者进行终止妊娠，效果良好，同时患者的恢复较快。对于患有子宫内膜异位症的患者而言，米非司酮利用抗孕激素的效果，抑制了卵巢雌孕激素自身所处产生的分泌，进而产生闭经，有效的将患者的疼痛感予以缓解，使得异位子宫内膜病灶产生萎缩现象，进而获取了显著的治疗效果。对于患有异常子宫出血的患者而言，米非司酮能够使围绝经期女性体中的雌激素水平处在稳定状态下，同时保持在滤泡早期以及中期，避免由于雌激素撤退而出现波动性进而产生出血现象[5]。除此之外，米非司酮能够在子宫内膜中进行作用，将其组织结构予以改善，使得内膜出现退化或者变薄现象，并对卵泡的发育予以抑制，加强了卵巢颗粒细胞的凋亡，进而产生绝经。对于患有卵巢癌的患者而言，米非司酮并无明确的作用机制，经过大量的临床研究可知，此药物能够对患者癌细胞的生长起到抑制效果，例如在服用其他相关药物无疗效时，米非司酮具有显著的效果，是由于此药物具备化疗增敏的效果，大大降低了肿瘤细胞的耐药性。除此之外，对卵巢癌细胞的增值起到阻碍效果，使得细胞周期在G1进行终止，有助于细胞凋亡。采用米非司酮对妇产科疾病进行治疗的过程中需要注意以下几点：对于终止妊娠，米非司酮的疗效和孕期长短存在直接的关系，孕期越短，其治疗效果越好，通常情况下月经天数在50天以内效果良好。在对患者进行治疗的过程中如果出现大出血现象，需要终止用药，并及时进行治疗。然而阴道存在少量出血是一种正常现象，应按照患者的实际情况予以处理。大部分患者应 和前列腺素配合应用后才可以在几小时后将孕囊进行排出，少部分患者在早期妊娠后采用米非司酮能够自然流产。患者在用药2周内需要到院进行复查，经血HCG以及超声检查，确定流产的疗效。经上述研究结果可知，米非司酮在治疗中效果良好，同时适应症较为广泛，患者服用后并无毒副反应产生，如果患者长时间采用应对药物抗糖皮质激素进行重视，以免对子宫内膜产生影响。然而米非司酮具有一定的稳定性，可以在临床治疗中进行推广以及应用。
参考文献
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[4]郭会鸽.米非司酮治疗妇产科疾病的100例临床应用分析[J].医学信息,2013,26(2):136-137.
[5]李成.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果探讨[J].医学信息,2015(15):337.
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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