新疆维吾尔自治区第一济困医院 内三科 830017
摘要：目的：总结胃镜室消毒管理与术中配合的临床护理体会。方法：探讨总结胃镜室消毒管理方法，并对患者的护理需求进行评估，实施针对性护理配合。结果：患者临床效果良好，其中轻微不适64.3%，中度不适21.4%，重度不适13.3%。结论：对胃镜室进行规范化消毒管理，及术中针对性的护理配合，能提升医疗质量，确保医疗安全。
关键词：超胃镜室；消毒管理；临床护理
胃镜检查为临床诊断和治疗某些疾病的必须手段。由于胃镜材料不宜高温灭菌、胃镜管道细长、结构复杂、用后的清洗消毒难度大等方面的不足，清洗消毒是否规范到位影响某些疾病的交叉感染情况[1]。而近来紧张的医患、护患关系使优质护理发展成为必然趋势，也是医疗卫生深化改革的重要措施。本研究总结了胃镜室消毒管理与术中配合的临床护理体会，以期为临床治疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2014年1月至2015年12月期间的98例病患为研究对象，其中男女比例为25：24；最低年龄33岁，最高年龄76岁，平均（55.6士6.4）岁；患者均进行过开腹手术、胃镜手术、切除手术等治疗。
1.2胃镜室消毒管理及术中配合
1.2.1加强胃镜室的消毒
胃镜室应保持清洁的环境。工作结束后，应进行清扫、清洁及消毒，保障室内通风换气；每周用含氯消毒剂擦拭储柜内表面一次，干燥后行紫外线照射消毒并登记；无菌镊，纱布罐，治疗碗，弯盘及器械每周高压蒸气灭菌二次。
1.2.2 加强消毒监测工作
指导加强掌握胃镜规范的监测工作，确保器械质量。对消毒剂使用的浓度进行严格监测，定期对活检钳、储水瓶、医护人员手、物体表面、空气等进行细菌培养。
1.2.3加强医护人员防护措施
必须严格执行无菌操作，在诊疗和胃镜操作时，医护人员必须穿戴好隔离衣、帽子、口罩、手套等，应对特殊感染患者还应戴防护眼镜，避免出现上呼吸道感染。医疗床的床单、整套一脏即换。
1.2.4加强胃镜室监督管理
每周对胃镜室感染控制及消毒隔离制度执行情况进行检查监督，严格落实清洗操作流程情况，对清洗消毒工作登记情况、每次监测记录、医护人员防护用品使用情况进行认真检查；进行现场督察、现场指导胃镜室的护理人员的清洗消毒隔离工作，并落实整改情况。
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1.3护理方法
1.3.1心理护理
由于患者病症痛苦及需手术，而产生极度的焦躁恐惧的情绪，对手术情况非常忧虑。针对患者的心绪和担忧，作为护理人员应及时和患者沟通，耐心向患者讲解治疗和护理中的注意事项，稳定患者的情绪，让患者以积极的心态配合治疗；并向患者手术的基本情况，消除患者的担忧；与家属共同探讨患者思想动态和对策，增强患者对医护人员的理解和信任，有助于患者病症的痊愈。
1.3.2术前准备
对患者进行全面了解，是否存在胃镜检查禁忌症，筛选出高危人群，详细询问患者的疾病史。护理人员应了解手术步骤，术前给予患者胃镜胶润滑剂咽喉麻醉，减轻患者术后咽部异物感。
1.3.3术中配合与护理
协助患者取左侧卧位，两腿微曲。嘱咐患者将口垫紧咬，避免脱落将镜身咬伤；经口圈中孔送入胃镜，插入到舌根食管入口时，让患者进行吞咽动作，使胃镜随着吞咽动作顺利通过食道。进镜后让患者停止吞咽，让唾液自行流入湾盘，避免唾液进入器官发生呛咳，患者一旦出现呛咳、紫绀、呼吸困难等情况应立即拔出胃镜，休息后再插管。插镜时应密切关注患者的脸色、生命体征变化，及时做出相应的处理。取活检时，护士右手操作活检钳柄，左手拿消毒纱布迅速取出活组织，置入95%酒精瓶固定，送病理检查，整个过程在2min至10min。
1.3.3术后护理
术后观察30min至60min，观察患者是否出现呕吐、剧烈腹痛与黑便等情况。术后2h内禁食，麻醉作用消除后方可进软食，当出现不适时随时就诊。嘱咐出院后定期复查，如遇黑便、血便，腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐等情况时，应马上来院问诊。
2结果
术后采取数字视觉模拟评分法进行舒适度的评价（0~10级），其中轻微不适63例（64.3%，1~4级），中毒不适21例（21.4%，5~7级），重度不适13例（13.3%，8~10级）。结果提示，胃镜室严格的规范化消毒管理及有效的护理配合，能取得显著的临床效果，提升胃镜检查舒适度，确保医疗安全。
3讨论
胃镜室在医院中有着非常重要的地位，是手术器械的必要储存地，其消毒灭菌直接关系手术的成败，影响整个医院的服务质量以及患者的安危[2]。认真落实操作规程的管理制度、规范清洗消毒程序及行为，能提高胃镜治疗、护理工作质量。结合我院的自身特点，改变传统护理理念，以“临床为中心”，配合科室工作，发挥主观能动性，树立良好的职业素质，强化团队精神，提升护理人员的服务技能以及专业技能，对患者进行有针对性，实际化的护理干预，能提升医疗护理质量。本研究对前人的研究结论[3]进行总结，归纳得出了本研究中的护理方案。该方案具有一定的优越性，表明采取胃镜室严格的规范化消毒管理及护理配合，能取得显著的临床效果，提升医疗质量，确保医疗安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]焦洁，张琪.58例全胃切除治疗胃癌护理分析[J].中国继续医学教育，2014，8（9）：76-77.
[2]冯秀雪，令狐恩强，卢忠生，等.内镜下胃粘膜剥离术后出血的相关危险因素分析[J].中国继续医学教育，2011，12（11）：81-85.
[3梁金红.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：247-248.
论文作者:郭姗姗,刘红梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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