摘要：目的：探讨中西医结合促进剖宫产术后产妇早泌乳的影响，为合理指导剖宫产产妇术后乳汁分泌及母乳喂养提供参考。方法：选择2015年6月～2016年9月来我院进行剖宫产手术的产妇50例随机等分为对照组和观察组，观察组使用中西医结合促进剖宫产术后产妇早泌乳；对照组采用产科常规手段进行促进。比较两组产妇的泌乳始动时间、泌乳量等情况、乳房胀痛发生率。结果：观察组泌乳始动时间明显早于对照组，泌乳量多于对照组，差异有统计学意义；观察组产妇乳房胀痛发生率及发生时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对产妇产后早期实施健康宣教、心理疏导、穴位按摩的中西医结合促进措施，对提高剖宫产术后纯母乳喂养率，减少产后缺乳以及减少乳房胀痛发生率有重要的作用，且安全可靠，疗效确切，值得临床推广。
关键词：中西医结合 促进 剖宫产术 早泌乳
引言：随着人们预防保健意识的提高，剖宫产术现已成为产科治疗高危妊娠的主要手段。由于剖宫产术后禁食，少活动，腹部伤口疼痛多等诸多原因，造成术后产妇迟泌乳现象较普遍，为了适应母乳喂养的需要，我们采用了“中西医结合”方法促进剖宫产术后产妇早泌乳，帮助正常新生儿早吸吮，使剖宫产母亲有足够乳汁喂哺婴儿，取得满意效果。
1 对象与方法
1.1 对象选择 我院2003年5月～2004年4月间收住院剖宫产患者50例，年龄22～35岁，营养状况良好，乳房发育正常，无妊娠合并症的高危妊娠孕妇，其中择期手术30例，急诊手术20例，术前术中术后无出血史。将选择对象随机分为两组，每组25例。一组为观察组，行“中西医结合”方法促乳护理方案，另一组对照组，行常规母乳喂养护理方案。
1.2 方法 观察组于剖宫产术后实行:（1）乳房按摩，产后每小时按摩乳房，并轻提乳头;（2）常规母乳喂养指导，包括早接触，早吸吮，按需哺乳以及哺乳姿势指导等;（3）针刺合谷，取6号针头针刺双侧合谷，有针感后，留针15～30min，1次/d;（4）术后常规补液，催产素应用等;（5）嘱家人自备好通络增乳汤，制作方法是:将王不留行12g，炮甲12g，路路通9g，漏芦9g，川芎9g，天花粉9g，麦冬9g。（若气血亏虚加党参12g，黄芪15g，当归8g，白术8g，神曲9g，通草3g，去炮甲;若气郁滞者加柴胡6g，桔皮6g，桔梗8g，通草3g）等药材用纱布包好，放入去内脏公鸡腹内，凉水泡0.5h，后以慢火煎，开锅后再煎0.5h，待脱骨后即可饮用。手术后6h即给产妇少量多餐饮用，以达到止渴目的，待肛门排气后，恢复产后正常饮食1剂/d。对照组于剖宫产术后实行:常规术后输液，催产素应用，以及母乳喂养指导，术后有肠蠕动后流质饮食，有肛门排气后恢复产后正常饮食。
1.3观察指标（1）术后初乳泌乳始动程度。用术后泌乳始动时间评价。术后12 h泌乳为优，术后24 h泌乳为良，术后48 h泌乳为可。（2）产后乳汁分泌情况。乳汁不足：乳房尚饱满或乳房松弛，只能满足新生儿的部分需求或不能满足新生儿的需求，新生儿需添加配方奶或主要靠添加配方奶；乳汁充足：产妇1 d哺乳8次以上，自觉双侧乳房饱满，能满足新生儿的需求。（3）产后母乳喂养情况。（4）乳房胀痛发生情况。
1.4统计学处理应用SPSS 17.0统计软件，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组产妇术后初乳泌乳始动程度比较（表1）
3.讨论
乳汁产生的原理是通过吸吮刺激乳头的神经末梢，这些神经将信息传至母体脑垂体前叶，使之产生催乳素，催乳素将血液输送至乳房使其泌乳。其主要方法是按需哺乳，让婴儿越频繁吸吮乳头，乳汁产生就越多，故认为吸吮可使产妇与婴儿建立良好的供奶关系。中医认为，乳汁为气血所化，产后产妇气血亏虚，故乳汁化源不足，应当大补气血，以充化源，乳汁自然增多。在本实验组中采用的通络增乳汤为主，刺激泌乳（如按摩乳房，合谷针刺，催产素应用，按需哺乳等）为基本必要条件的催乳方法，产妇及家人都能积极配合，产妇乳胀时间提前，故纯母乳喂养实例明显高出对照组。在实验组有两例未能在48h内达到纯母乳喂养，原因是新生儿出现缺血缺氧性脑病，通过挤压、抽吸乳汁喂奶，出现乳汁不足。这说明婴儿吸吮是乳汁产生的基础。另外，值得注意的是:25例剖宫产术后6h，即给予少量多餐增乳汤，均未出现术后并发症。故剖宫产术后6h可进食流质饮食，这较传统有肠蠕动才给予进食明显提前，而无不良反应，值得推广。
通过中西医结合方法，促进剖宫产术后产妇早泌乳，较适合本地区产妇的观念，且能积极配合，鼓励产妇早进食饮用汤汁，不仅增加床上活动，刺激肠蠕动，且促使产妇深化患者角色，增强自身康复的信心，也能积极地进行按需哺乳，尤其产妇看到能满足婴儿时，其精神更愉快，食欲增强，提高母乳喂养信心，这样便可以形成一个良性循环，提高纯母乳喂养率。
参考文献
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论文作者:张丽娜
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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