（广西省贺州市皮肤病防治院 广西 贺州 542899）
【摘要】目的：探讨依巴斯汀联合赛庚定治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察。方法：将2017年6月—12月在我院皮肤科治疗的80例慢性荨麻疹患者随机分为两组，对照组单用依巴斯汀治疗，观察组采用依巴斯汀联合赛庚定治疗，比较两组患者的临床疗效、复发情况。结果：观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的82.5%（P＜0.05）；观察组治疗后3个月、6个月的复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：依巴斯汀联合赛庚定治疗慢性荨麻疹的临床疗效显著，能有效加快皮疹消退，抑制复发，具有积极的临床意义。
【关键词】慢性荨麻疹；依巴斯汀；赛庚定；临床疗效
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0165-02
慢性荨麻疹是临床常见的慢性皮肤病，任何年龄段均可发病，表现为皮肤出现风团、红斑，部分伴有血管性水肿，均有不同程度瘙痒。本病的发病原因尚未明确，可与饮食、精神、感染、理化刺激等有关，病情迁延不愈，严重影响患者的生活质量[1]。抗组胺药目前仍是临床治疗本病的最简便有效药物，依巴斯汀和赛庚定均属于H1受体阻滞剂，本研究分析依巴斯汀联合赛庚定治疗慢性荨麻疹的临床疗效，现具体汇报如下。
1.资料与方法
将2017年6月—12月在我院皮肤科治疗的80例慢性荨麻疹患者随机分为两组。观察组40例，男21例，女19例，年龄21～76岁，平均年龄（41.8±16.7）岁，病程6个月～5年；对照组40例，男22例，女18例，年龄19～77岁，平均年龄（42.4±16.2）岁，病程6个月～6年；所有患者均符合慢性荨麻疹诊断标准，每周至少发作2次，停药后24h内立即复发；排除合并自身免疫性疾病、严重肝肾功能障碍、系统应用糖皮质激素停药时间低于4周；比较两组患者的年龄、性别、荨麻疹发作次数、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组单用依巴斯汀片（杭州澳医保灵药业有限公司生产，国药准字H20040503），每晚睡前服用10mg，共治疗6周。观察组采用依巴斯汀联合赛庚定治疗，第1周使用依巴斯汀片每晚睡前10mg，并服用赛庚定（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37022309）2mg；第2周开始，第1d睡前服用依巴斯汀片10mg，第2d睡前服用赛庚定2mg，循环服用14d；第4周开始，第1d睡前服用依巴斯汀片10mg，第2d睡前服用赛庚定2mg，第3d停药，循环服用14d；第6周开始，第1d睡前服用依巴斯汀片10mg，第2d停药，第3d睡前服用赛庚定2mg，第4d停药，循环服用14d；第8周开始，用药间隔时间每周增加1d，直至7d仅需服用1次药物为止；若疗程中症状复发，则停止下一阶段的治疗，维持治疗1～14d后再行递减[2]。
1.3 疗效判定标准
根据瘙痒、红斑及风团数目、红斑及风团大小三项症状计算症状积分，再计算症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈：皮肤症状及体征完全消失，SSRI降低超过90%；显效：皮肤症状及体征明显改善，SSRI降低60%～89%；有效：皮肤症状及体征有所缓解，SSRI降低20%～59%；无效：皮肤症状及体征无明显改善，SSRI降低不足20%[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的82.5%（P＜0.05）。
3.讨论
慢性荨麻疹的发病机制至今尚未完全明确，致病因素复杂，很难确定过敏原，临床治疗较为困难，容易反复发作，迁延不愈。抗组胺药物是治疗本病的一线用药，采用不同类型的抗组胺药物联合治疗并逐步减少药量，具有良好的效果。
依巴斯汀属于长效、高选择性的H1受体阻滞剂，对组胺受体具有超强的亲和力，能有效稳定肥大细胞膜，阻止各种变应性及炎性递质的释放，并阻止嗜酸性粒细胞向炎性反应部位迁移，发挥强大抗炎抗过敏作用[4]。赛庚定属于短效H1受体阻滞剂，兼具抗5-HT和抗胆碱能的作用，服用2h即可达到血药浓度，通过睡前小剂量应用可明显降低头晕、嗜睡等不良反应，有效降低了对生活质量的影响。两药合用能协同增效，通过递减疗法，达到使用少量药物控制临床症状，并使机体免疫功能达到自身平衡[5]。而不同患者的病情不同，递减疗程治疗的时间也因人而异，一般在递减第5阶段是最困难的阶段，渡过之后病情治疗会明显好转。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的82.5%（P＜0.05）；观察组治疗后3个月、6个月的复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明依巴斯汀联合赛庚定治疗慢性荨麻疹的临床疗效确切，能达到良好的减药增效作用，抑制复发，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]秦月宁，张秀珍，宋协德.依巴斯汀联合赛庚啶递减法治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（18）:69-70.
[2]李钟洙，吴小莉，张召力,等.咪唑斯汀联合赛庚啶递减疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2010，39（3）:193-194.
[3]付丹丹，夏永华，李敏等.复方甘草酸苷递减疗法联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（3）：277-278.
[4]林晓红.咪唑斯汀联合赛庚啶递减疗法治疗慢性荨麻疹临床研究[J].河北医学，2014，20（5）:754-756
[5]张合城，陈了斐，罗玉萍.慢性荨麻疹患者应用咪唑斯汀联合赛庚啶递减治疗的临床效果和安全性观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）:2569-2570
论文作者:邹斐
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
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