（保定市二医院消化内科 河北保定 071000）
【摘要】目的：观察优质护理对肝硬化合并上消化道出血的疗效及护理体会。方法：选取我院自2014年1月至2015年2月所收治的80例肝硬化合并上消化道出血病人作为研究对象，按照随机数字表法将病人分为普通组和优质组，每组40例。普通组病人护理模式为常规护理；优质组病人常规护理同时应用优质护理，分析比较两组病人护理满意率、护理质量分数、患者焦虑情绪和抑郁情绪。结果：优质组病人护理满意率明显高于普通组（护理满意率95.00%vs70.00%），优质组在护理质量分数、患者焦虑情绪和抑郁情绪方面均显著优于普通组，上述指标差异均显著(P<0.05)。结论：优质护理对肝硬化合并上消化道出血效果确切，可改善患者负性情绪，提升护理质量和护理满意情况，值得推广。
【关键词】优质护理;肝硬化合并上消化道出血;疗效;护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0209-02
肝硬化为临床常见疾病，属于慢性肝病，为多因素所致肝脏慢性、进行性、弥漫性病变过程，肝硬化者常可因食管和胃底静脉破裂并发上消化道出血，病人以呕血、黑便等为表现，发病危急，死亡率高，及时有效的救治和护理非常重要[1]。本研究就优质护理对肝硬化合并上消化道出血的疗效及护理体会进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年1月至2015年2月所收治的80例肝硬化合并上消化道出血病人作为研究对象，均符合肝硬化诊断标准，且均并发上消化道出血，以黑便、呕血为主要表现。按照随机数字表法将病人分为普通组和优质组，每组40例。其中普通组男21例，女19例，年龄43～75岁，年龄均值(58.73±5.21)岁，发病时间均值(4.26±1.03)h。优质组男23例，女17例，年龄45-74岁，年龄均值(58.52±5.27)岁，发病时间均值(4.32±1.95)h。两组病人基线情况有良好的可比性，组间进行比较具有可行性。
1.2 方法
普通组病人护理模式：常规为病人进行输血救治和抗炎治疗，并给予（1）简单说明药物的用法用量；（2）指导患者规避不良因素；（3）遵医嘱给予护理。
并根据患者情况实施以下护理措施。①抢救准备：加强病人病情评估和生命体征监测，针对有出血先兆的患者，应严密观察患者是否有喉部痒感、胃部烧灼感、异物感和恶心等，同时监测患者血压、尿量等变化，预见性判断患者病情，尽早发现出血先兆，做好抢救准备，包括相应的药品、器材等，以便提高抢救成功率。②强化基础护理：病人入住病房后，需保持病房内整洁、干净，安静舒适，为病人提供良好休息环境，并调节温湿度至适宜，调暗室内灯光亮度。③心理疏导：加强与病人间的沟通，鼓励病人倾诉内心的顾虑和不安心理，并做好疾病宣教工作，使病人明确消化道出血原因和肝硬化治疗要点，并发症的预防等相关知识，消除内心疑虑，缓解病人负面情绪，使其树立战胜疾病的信心。④饮食护理：肝硬化合并上消化道出血病人应绝对禁食，在出血停止后两三天可逐步从流食过渡到半流食、正常饮食，避免辛辣刺激食物。日常饮食需注意控制蛋白质类食物摄入，避免高蛋白饮食，以免引发肝性脑病。⑤药物护理。严格遵医嘱按时定量用药，药物静滴速度避免过快，以免加重心脏负荷；药物使用过程需加强不良反应的监测；避免或慎用对胃黏膜有损害作用的药物。⑥出院指导：出院前加强对病人的健康指导，说明合理饮食、适当运动、劳逸结合、保持心情愉快和定期复诊对疾病控制和预防并发症的意义。
1.3 疗效判定标准
分析比较两组病人护理满意率、护理质量分数、患者焦虑情绪和抑郁情绪。
满意度调查表我院自制，于出院前发放给肝硬化合并上消化道出血患者填写，调查内容包括对护理人员服务态度、服务技能、健康宣教、紧急事件处理等的满意情况，调查表满分为100分，得分≥90分者认为非常满意，70～89分者认为比较满意，＜70分者认为不满意。护理满意率（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[6]。
护理质量分数以满分10分计，分数越高越好。
焦虑情绪和抑郁情绪以HAMA、HAMD量表进行评估，18分以上表示有焦虑或抑郁情绪。
1.4 统计学处理
数据以SPSS20.0软件进行处理，护理满意率等数据用%表示，均属于计数资料，采用的处理方式为χ2检验。护理质量分数、患者焦虑情绪和抑郁情绪等数据用x-±s表示，均属于计量资料，采用的处理方式为t检验，差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 护理满意率比较
优质组病人护理满意率明显高于普通组（护理满意率95.00%vs70.00%），差异显著(P<0.05)。见表1。
3.讨论
肝硬化合并上消化道出血为肝硬化常见并发症，发病率和死亡率均比较高，可严重威胁病人生命安全[3]。
优质组病人常规护理同时应用优质护理，具体内容如下：（1）树立优质服务理念。经培训和宣教，确保相关护理人员更新护理理念，树立优质护理服务理念和意识，在肝硬化合并上消化道出血患者各项工作的开展中坚持以患者为中心，实现积极、主动、用心服务。（2）明确分工。根据护士工作年限、能力、职称、学历等组成护理小组，分工明确，确保肝硬化合并上消化道出血患者得到周全、细致的护理。（3）优化流程。护士长可根据肝硬化合并上消化道出血患者病情、护理人员工作量等进行合理排班，优化人力资源配置，简化护理文书书写流程，减轻护理工作负荷，提高护理效率。（4）细化管理。加强对肝硬化合并上消化道出血患者疾病基本情况、心理状态、用药情况等的把握，对患者进行医院环境介绍、医护人员介绍、用餐环境、探访制度、就诊流程介绍，给予饮水、饮食、如厕等生活基本照护 [3]。
优质护理为新型护理模式，可显著提升护理质量和病人满意度，其以病人为中心，综合应用人性化护理、以人为本护理思想、预见性护理、整体护理和细节管理等，有效对病人开展抢救护理、饮食护理、基础护理、用药护理、出院指导等，护理效率和护理质量较传统护理模式明显提高，护理人员充分发挥主动积极性和预见性处理能力、风险防范能力，强化宣教力度，使病人在获得疾病基础救护的同时提高健康知识达标率，并积极主动配合各项护理，护患双方关系融洽，病人满意度随之提升[4-5]。
综上所述，优质护理对肝硬化合并上消化道出血效果确切，可改善患者负性情绪，提升护理质量和护理满意情况，值得推广。
【参考文献】
[1] 何春梅.优质护理对肝硬化合并上消化道出血的疗效及护理体会[J].医学信息，2015，12(25):143-144.
[2] 任庆梅.优质护理对肝硬化合并上消化道出血的疗效及护理体会[J].中国实用医刊，2015，42(4):102-103.
[3] 邵玉怡.对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2014，25(20):92-93.
[4] 马艳环.优质护理服务模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，15(5):643-645.
[5] 刘佳.优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的应用效果观察[J].吉林医学，2013，34(30):6360-6360.
论文作者:王小叶
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 病人论文; 患者论文; 满意论文; 情绪论文; 疗效论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;