【摘要】目的：护理干预对增强冠心病患者服药依从性的影响。方法：选取2016年1月—2017年1月，在我院诊断冠心病经治疗稳定出院的患者120例，通过随机法将患者分为两组，观察组及对照组各60例。两组患者一般情况比较无差异，具有可比性。结果：干预后观察组服药依从率为81.67%(49/60)明显优于对照组的51.67%(31/60)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者的焦虑、抑郁状态与对照组比较下降明显。结论：护理干预对利于提高冠心病患者服药依从性，降低患者的焦虑、抑郁状态，利于患者的康复。
【关键词】护理干预；冠心病；服药依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0229-02
冠心病多是由冠状动脉粥样硬化引起的，是一种老年常见疾病，随着社会的发展，冠心病的发病率越来越高且年龄越来越年轻[1]。冠心病的危险因素很多，高血脂、高血压、高血糖等可控因素是影响冠心病发病的重要因素，而这些因素的控制，服药治疗是主要的治疗方法[2]。研究表明，冠心病预防药物使用不足是普遍存在的现象，其中1/3 的原因为病人个人依从性差的原因[3]，因此通过护理干预提高患者的服药依从性是预防冠心病发作的关键。本文通过2016年 1月—2017 年 1 月，在我院诊断冠心病经治疗稳定出院的患者60例，,施行延续性护理干预，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月—2017年1月，在我院诊断冠心病经治疗稳定出院的患者120例，通过随机法将患者分为两组，观察组及对照组各60例。120例患者年龄：44～80岁，平均55.83±4.61岁；男67例，女53例。心绞痛患者60例，心肌梗死患者41例，无症状性心肌缺血患者19例。两组患者一般情况比较无差异，具有可比性。
入组标准：
（1）符合冠心病的诊断标准[4]。
（2）性别不限，年龄大于18岁。
（3）具有一定的文化程度且有能接受信息的各种途径。
（4）患者处于稳定状态。
（5）获得知情同意，能够很好配合完成本项目。
排除标准：
（1）合并其他严重的内科疾病患者。
（2）无认知能力的精神病患者。
（3）无法正常接受各种信息。
1.2 方法
对照组患者出院后给予普通的宣教，告知出院服药的方法及随访时间。观察组患者给予综合延续性护理，为期4周、每周１次、每次20min。具体内容如下[5]：
（1）建立微信群，规定每周五晚上进行线上健康宣教，内容包括：疾病的相关知识如发病原因、危险因素、治疗方法等。饮食指导：告知低盐低脂饮食的具体要求，清淡易消化饮食，少食多餐，多吃水果和蔬菜等。运动指导：根据患者的实际情况制定运动方案，散步、慢跑、太极拳、游泳等多种形式可选。生活习惯的养成：戒烟、限酒、劳逸结合。用药指导: 强调坚持服药对疾病治疗的重要性， 告知药物的特点、作用机理、服药时间、剂量、可能引起的不良反应等。
（2）每日在群内发送宣传手册，冠心病的健康小知识。
（3）每日有2位心内科主治医师以上的医生为病人进行答疑。
1.3 观察指标
1.3.1服药依从性的界定[6]：利用Moriky评表中的8个问题进行回访。8分者为依从性高，6～7分为依从性中，＜6分为依从性低。而6分及以上患者，可认为依从性良好，即依从，6分下被认为依从性差，即不依从。
1.3.2患者心理状态的评估：SDS和SAS评分。
1.4 统计学方法
用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。统计检验显著性水平均以P≤0.05表示有显著性统计学差异。一般资料：计量资料,采用均数（±）标准差或中位数来表示,计数资料采用频数、百分比表示；计数资料采用卡方检验；计量资料采用两独立样本的t检验。
2.结果
2.1 两组服药依从性比较
干预后观察组服药依从率为81.67%(49/60)明显优于对照组的51.67%(31/60) ，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组患者心理状态的比较（见表）
3.讨论
冠心病是临床常见病多发病，是影响人类健康的主要疾病，随着我国人口的老龄化，冠心病已成为威胁到人类健康的一项重要公共卫生问题[7]。冠心病是一种慢性疾病，药物治疗是主要的治疗手段。调查研究认为，冠心病的服药依从性差较差，2003年PURE（prospective urban rural epidemiological）对17个国家、628个社区开展调查结果显示：冠心病患者服用抗血小板药物依从性为25.3%，β受体阻滞剂依从性为17.4%，ACEI或ARB类药物依从性19.5%，他汀类依从性14.6%[8]。在中国，冠心病患者接受抗血小板药物依从性为15.5%、β受体阻滞剂依从性为6.8%、ACEI和ARB类药物依从性为7.8%、他汀类药物依从性为2.0%，距离100%差距明显[9]。服药依从性差是影响治疗效果的关键[10]。本研究通过对出院病人的综合性护理干预，对患者的服药依从性有了明显的提高，患者的焦虑、抑郁状态明显下降。在护理过程中，注意运用了先进的互联网的通讯，保证护理的覆盖率，还注意到通过疾病的相关知识，饮食指导，运动指导，生活习惯的养成，用药指导等全面指导，每日专家的答疑，增强了患者战胜疾病的信心，及因自身疾病的困扰带来的焦虑、抑郁等不良情绪，提高了用药依从性，利于患者的康复。
【参考文献】
[1]李娟,韩丽君,刘欣颖,等.冠心病患者心理状况调查分析及相关性研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):129-130.
[2]成昌盛,黄美,龚秀琴.中老年冠心病的影响因素及自我护理的研究[J].全科护理,2017,15(22):2793-2795.
[3]胡永仓,张建华,汪家才等.冠心病患者规范用药的依从性及其影响因素[J].中国基层医药,2015(10):1441-1443.
[4]江时森,黄浙勇,汤沂.冠状动脉造影金标准与临床诊断冠心病的比较研究[C].中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编.2004.
[5]张翠萍.延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):4-6.
[6]陈静,李兴德.冠心病患者服药依从性的研究进展[J].心血管病学进展,2015,36(6):728-731.
[7]李博.冠心病相关危险因素概述[J].中国实用医刊,2013,40(24):119-121.
[8]庄国红,丁飚,黄晓莉.出院冠心病患者抗血小板治疗依从状况及影响因素分析[J].医学综述,2016,22(12):2394-2396.
[9]赵丽媛.冠心病住院患者二级预防用药现状调查—附1150例分析[D].大连医科大学,2017.
[10]殷河源.病人服药依从性的影响因素与对策[J].西北药学杂志,2000,15(1):34-35.
论文作者:刘爽,石美丽,杨海燕,刘玮琳
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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