（厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000）
摘要：目的 观察个体化舒适护理对胃癌根治术患者生活质量的影响。方法 选取我院2015年10月至2017年3月收治的胃癌根治术患者110例进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组中有患者55例，对照组实施常规护理，试验组实施个体化舒适护理，比较两组患者生活质量改善效果。结果 试验组患者护理后社会功能、情绪功能、认知功能及角色功能、躯体功能评分与对照组之间具有显著性差异，组间具有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体化舒适护理有利于提高胃癌根治术患者的临床疗效，改善生活质量，具有积极的临床使用和推广价值。
关键词：胃癌根治术；生活质量；个体化舒适护理
胃癌是临床最常见的消化道恶性肿瘤之一，其是中年男性患者的多发病，上腹持续性疼痛是晚期胃癌患者的主要症状，同时伴随明显水肿、锐痛和钝痛等症状，若不及时采取治疗措施，病情可向胃周围淋巴结和远处淋巴结转移，从而大大增加病死率。胃癌根治术是临床治疗胃癌的住院手段，其具有效果确切，安全性高等优点，而合理有效的临床护理，不仅可帮助患者减轻病痛，还能有效预防并发症，并改善患者负面情绪，提高其生活质量和预后[1]。近年来，舒适护理模式已广泛应用于临床，其主要服务宗旨为提高患者舒适程度，但需要根据患者的具体特性进行个体化实施。本文选取我院收治的胃癌根治术患者110例进行分组研究，现作如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月至2017年3月收治的胃癌根治术患者110例进行分组研究，所有患者均经病理活检、胃镜确诊为胃癌，将言语表达障碍、认知缺陷及精神疾病者排除。其中男65例，女45例，患者年龄49-71岁，平均年龄（52.8±6.3）岁。癌肿部位所在：胃小弯5例，胃底贲门部58例，胃窦47例。按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组中有患者55例。统计处理两组患者的自然资料，组间并未出现统计学差异（P＞0.05），可予以对比。
1.2 方法
对照组实施常规护理，主要护理要点为：密切监测患者病情和生命体征变化，为其提供良好的休息环境，遵医嘱进行对症药物治疗，强化生活护理指导等。试验组实施个体化舒适护理，主要护理要点为：（1）术前护理措施：①心理干预：护理人员在患者入院后要向其介绍疾病有关知识和医院环境、各项制度要求等，及时帮助患者解答问题，增进护患间和谐友好关系，邀请手术治疗效果良好的病例现身进行说教，帮助患者克服恐惧不安、焦虑烦躁等不良情绪，使其勇敢面对病情和接受手术，提高其配合意识和治疗依从性；给予患者社会和家庭理解与支持，增强患者心理方面的舒适感；②术前留置胃管护理：采用刺激性小、质地良的胃管作为留置胃管。将插管的具体操作方法、重要意义及插管期间可能引起的不适感告诉患者，使其可以更好的配合完成置管工作。插胃管时嘱患者嘴巴张开深呼吸，插的时候像吞面条一样往下咽，插完后嘱其少说话，以减少胃管刺激引起咽喉不适。（2）术中护理措施：护理人员在患者进入手术室前需要将室内温度、湿度调节好，术中给予患者关怀和照顾，对其思想动态予以了解，适当按摩其肢体，提升其舒适感。手术过程中进行咽喉部吸痰时必须保证动作缓慢、轻柔，控制每次吸痰时间在15s以内，确保呼吸道畅通。患者麻醉苏醒期间兴奋状态比较明显，需安排专人护理并做好防护工作，以免出现坠床、拔出导管等不良事件。（3）术后护理措施：为患者提供整洁、安静的病房，减少探视次数和时间，病室每天都要杀菌消毒；术后协助患者保持平卧位，待麻醉完全清醒且恢复平稳血压后，改为半卧位，以缓解疼痛，术后支持和鼓励患者尽早运动，6h后可改为低半卧位，并予以垫枕；做好各种引流管的护理工作，加强疼痛护理干预，评估患者疼痛程度，通过变化体位、转移注意力、听音乐等方式使患者学会进行自我放松，舒缓痛感，必要的情况下可遵医嘱应用镇痛药治疗。
1.3 观察指标
通过电话回访的方式评定患者术后生活质量情况，主要包括5个功能量表，即情绪、认知、躯体、角色、社会等，分数越低，表示生活质量越差[2]。
1.4 统计学评定
运用统计学软件处理SPSS21.0统计分析得到的数据，生活质量评分以（）加以表示，并予以t检验，P＜0.05表明组间差异有统计学意义。
2 结果
统计对比两组情绪功能、社会功能、角色功能及认知功能、躯体功能评分，试验组均高于对照组，组间存在显著性差异（P＜0.05），见下表。
3 讨论
胃癌是临床常见病和多发病，其发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁患者的身体健康和生命安全。胃癌根治术是临床针对胃癌的首选治疗方法，但大多数患者术前会出现一定程度的心理障碍，这不仅会影响患者的治疗依从性，还会降低临床疗效，甚至会对康复效果和预后产生不利影响。相关文献报道，对胃癌根治术患者进行舒适护理，可帮助患者减轻疼痛，提高手术成功率，进一步改善生存质量。舒适护理通过帮助患者保持身心愉悦，可有效预防手术并发症，提高患者护理满意度，延长生存时间[3]。其体现了以人为本的护理服务理念，通过对患者开展心理干预、功能康复训练、体位护理等，提升了患者各方面的舒适感，使其体会到了充分的关怀和尊重，进而可以保持乐观向上的心态积极配合治疗，缩短机体功能康复时间，科学预防并发症，确保患者安全的度过围术期危险阶段。
此次研究结果如下，试验组患者的情绪功能、社会功能、角色功能及认知功能、躯体功能评分与对照组间具有显著性差异（P＜0.05）。这足以证明，个体化舒适护理有利于提高胃癌根治术患者的临床疗效，改善生活质量，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献
[1]张红霞.舒适护理在胃癌切除术患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，5（34）：103-104.
[2]蔡青美，俞耀军.舒适护理对胃癌根治术患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（16）：127-130.
[3]冯智华.临床护理路径对胃癌根治术患者术后康复和生活质量的影响[J].检验医学与临床，2013，10（22）：3072-3073.
论文作者:陈素凯
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：患者论文; 胃癌论文; 功能论文; 个体化论文; 生活质量论文; 舒适论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第14期论文;