杨秋英
云南省文山州砚山县人民医院 云南 砚山 663100
摘要：目的：探讨患者输血前进行不规则抗体筛查对避免免疫性溶血性输血反应的效果。方法：选取2014年11月～2016年10月输血前进行不规则抗体筛查的患者4050例作为研究组，选取2012年11月～2014年10月输血前未行不规则抗体筛查的患者4250例作为对照组，比较两组输血反应情况。结果：输血次数、性别与不规则抗体检出率相关，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组输血反应发生率低于对照组组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输血前进行不规则抗体筛查可以降低免疫性溶血性输血反应发生率。
关键词：不规则抗体；输血反应
由于人体内存在各种抗体，在临床输血中常常出现溶血性输血反应，影响患者的治疗与健康，严重时可致病人死亡[1]。在为患者进行输血前，应该排除各种与溶血性输血反应相关的因素，减少其发生率。不规则抗体是导致患者出现溶血性输血反应的一个重要原因，因此有必要检测患者体内的不规则抗体[2]。本次研究探讨了患者输血前进行不规则抗体筛查对避免免疫性溶血性输血反应的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月～2016年10月输血前进行不规则抗体筛查的患者4050例作为研究组，选取2012年11月～2014年10月输血前未行不规则抗体筛查的患者4250例作为对照组。其中研究组：男2000例，女2050例，年龄0～78岁，平均(43.4±5.2)岁，输血0～20次，平均(4.9±1.4)次；对照组：男2100例，女2150例，年龄0～79岁，平均(44.2±4.8)岁，输血0～21次，平均(4.8±1.5)次；纳入标准：排除标准：两组患者性别、年龄、输血次数等一般资料无统计学差异（P＞0.05），均签署知情同意书，得到伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1研究组在输血前进行不规则抗体筛查。采用EDTA—K2抗凝管采集研究组患者各5ml静脉血，在室温下离心（离心速度为3000r/min，离心半径为15cm），分离出血浆等待检测。然后将患者的血浆标本依次进行行IgM不规则抗体检测与IgG不规则抗体检测。采用盐水介质试管法进行IgM不规则抗体检测：取100uL患者血浆与50uL筛查细胞进行离心，离心时间为15min，离心速度为1000g／min，观察有无凝集反应出现。按照操作说明书采用聚凝胺法和抗人球蛋白法进行IgG不规则抗体检测。
1.2.2抗体特异性。将不规则抗体筛查阳性标本分别与自身红细胞与谱细胞进行反应，与自身红细胞不发生凝集而与谱细胞中一人或以上人发生凝集反应则为特异性抗体，若与全部自身红细胞以及谱细胞发生凝集反应则为非特异性抗体。
1.3输血不良反应判定标准
由经验丰富的输血护理人员观察记录输血过程中患者的反应。判断标准参考《临床输血技术规范》，探讨研究组不规则抗体的影响因素，比较两组的输血反应发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1研究组不规则抗体筛查情况
4050例研究组共检测出35例不规则抗体。输血次数、性别与不规则抗体检出率相关，具有统计学意义（P＜0.05）见表1。
表1研究组不规则抗体筛查情况（例，%）
组别n阳性率χ²P
性别男255015(0.59)6.120.01
女150020(1.33)
输血次数〈2次204211(0.54)4.940.03
》2次200824(1.20)
2.2比较两组患者输血反应情况
研究组输血反应发生率低于对照组组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2
表2 两组患者输血反应比较
组别例数输血反应发生例数输血反应发生率（%）
对照组4250150.35
研究组405040.10
χ²5.87
P值0.02
3讨论
不规则抗体指的是除了ABO血型之外的抗体，目前以IgG引发的溶血性输血反应作为多见。患者在输入含有不规则抗体的血液后，会出现各种不良反应，严重时可致命，因此有必要在患者输血前进行不规则抗体的筛查。不规则抗体的分布较为复杂，在配血前进行抗体的筛查有助于让患者有更快获得相匹配的血液[3]。
有研究表明输血前进行不规则抗体筛查可避免因血型不符导致的溶血性输血反应[4]。本次研究中，输血次数、性别与不规则抗体检出率相关，具有统计学意义；研究组输血反应发生率低于对照组组，两组相比差异显著，具有统计学意义，与前人研究结果一致。表明在女性患者与多次输血患者中，不规则抗体的检出率明显较高。在多次输血中，患者产生了不规则抗体，当再次输入含有不规则抗体的血液时，很有可能引发溶血性输血反应。若筛查出不规则抗体，可提前做出预防，从而降低溶血性输血反应发生率。
综上所述，在患者输血前进行不规则抗体的筛查可以有效避免免疫性溶血性输血反应的发生，让输血更加安全。
参考文献：
[1] 唐雯, 朱培元, 严京梅,等. 29770例输血前血型不规则抗体患者调查与分析[J]. 医学研究生学报, 2016, 29(3):272-275.
[2]Raj Makroo,Saroj Rajput,Soma Agarwal,Mohit Chowdhry,Bindu Prakash,Prashant Karna. Prevalence of irregular red cell antibody in healthy blood donors attending a tertiary care hospital in North India[J]. Asian Journal of Transfusion Science,2018,12(1):17-20.
[3] 任伟, 姚洁, 林泽宇. 反复输血患者体内产生不规则抗体的临床分析及解决策略[J]. 中国输血杂志, 2016, 29(12):1350-1352.
[4] 吴迪. 9013例输血者不规则抗体筛查结果及意义[J]. 首都医科大学学报, 2017, 38(5):753-757.
论文作者:杨秋英
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
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