摘要：目的 观察在痰瘀互阻型心绞痛疾病治疗中使用通脉宣痹汤方法的临床效果。方法 以我社区卫生室于2017年1月-2018年2月时间段收治的患者50例为研究对象，以不同治疗方法随机将其分为对照组及观察组患者各25例，对照组实施常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上实施通脉宣痹汤治疗。对比两组患者的治疗有效性及血液流变学指标。结果 观察组患者的治疗有效性优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的血液流变学各指标均低于对照组患者（P＜0.05）。结论 在痰瘀互阻型疾病治疗中使用通脉宣痹汤治疗方法效果显著，有助于改善患者的血液流变指标，提高了治疗成效。
关键词：心绞痛；痰瘀互阻型；通脉宣痹汤
在临床中，心绞痛属于临床中的一种常见心血管疾病，多为患者冠状动脉存在供血不足症状时引发的短暂缺血及缺氧现象，临床表现有胸前区压榨性疼痛、胸骨后部疼痛等，同时疼痛呈放射性持续特点。临床治疗中采用硝酸酯剂治疗后能够有效缓解患者的疼痛不适感。本文主要就中医活血化痰治疗方法应用的效果展开研究分析，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文中选取的患者对象为2017年1月至2018年2月期间，于我社区卫生室进行痰瘀互阻型心绞痛治疗的患者共50例，选取的患者对象均满足中医临床关于痰瘀互阻型心绞痛的辨证分型标准。并按照治疗方法随机分为对照组及观察组两组，其中对照组中男性患者15例、女性患者10例，年龄为45-65岁，平均年龄为（55.5±3.51）岁，病程为3-5年，平均病程为（4±2.69）年；观察组中男性患者13例、女性患者12例，年龄为45-69岁，平均年龄为（57±3.25）岁，病程为3-8年，平均病程为（5.5±2.72）年。对比两组患者的基线资料中年龄、性别等指标，不具有显著的差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均接受常规西医治疗，具体治疗方法为下：给予患者阿托伐他汀钙片（规格：20mg，国药准字：H20093819，生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司）、拜阿司匹林肠溶片（规格：100mg，国药准字：J20130078，生产厂家：拜耳医药保健有限公司）、消心痛（规格：5mg，国药准字：H12020816，生产厂家：天津太平洋制药有限公司）、美托洛尔片（规格：100mg，国药准字：H20057290，生产厂家：珠海经济特区生物化学制药厂）药物治疗，药物使用剂量为下：消心痛为每隔8h服药一次，一次剂量为10mg；阿托伐他汀钙片为每晚服用一次，一次20mg；拜阿司匹林肠溶片为一日一次，一次100mg；美托洛尔片一日两次，一次12.5mg[1]。观察组患者以西药治疗为基础增加通脉宣痹汤治疗，中药汤剂药方构成有：栝楼20g、半夏10g、炒白术10g、当归10g、丝瓜络15g、三七粉6g、丹参30g、薤白10g、陈皮10g、檀香10g、茯苓15g、砂仁6g、桂枝6g、焦山楂30g。凉水浸泡后煎服2次后服用，一日一剂，于早晚空腹服药。两组患者均接受4周的治疗，同时在治疗期间患者有心绞痛发作时可使用硝酸甘油在舌下含服[2]。
1.3 疗效评价标准
对比分析两组患者治疗后的治疗有效率及血液流变指标，其中治疗有效率分为显效：患者心绞痛发作频率降低80%以上；有效：患者心绞痛发作频率降低50%以上；无效：患者心绞痛发作频率降低49%以下。血液流变指标有全血高切粘度、血浆粘度、全血低切粘度及血小板聚集率。
1.4 统计学方法
本次研究中各观察指标均经统计学软件SPSS25.0开展统计分析，计量资料（血液流变指标），采用t检验；计数资料（治疗有效率），用n/%表示，采用2检验，以P＜0.05表示两组数据存在差异并具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血液流变指标情况对比
观察组患者的血液流变各指标在治疗后均低于对照组患者，差异明显（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者治疗有效率情况对比
观察组的治疗有效率92.0%，对照组患者治疗有效率为68%，存在差异差异显著（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
当前的社会的发展进步，饮食结构及生活方式变动较大，极易形成痰湿机体，在机体内痰血阻断的现象下，进而发展为胸痹。关于痰瘀互阻型心绞痛疾病病因及病机认识中，中医学在相关论著《素问·痹论》中早有关于心痹痛患者的治疗记录，文中阐述了该疾病病机是瘀血痰浊交阻所致，发病部位多集中在心脏部位，并向患者机体的心、脾、胃及肾等多部位进行病变，由此在治疗中以化痰、活血为主要治疗方法[3]。
本次结果中：观察组患者的血液流变各指标在治疗后均低于对照组患者（P＜0.05）；且观察组患者的治疗有效率92%高于对照组的68%（P＜0.05）。分析通脉宣痹汤治疗方法的应用效果显著的原因具体为以下方面：1.祖国医学中将心绞痛归于“心痛”、“胸痹”范畴，加之患者年龄因素的影响，在辨证中增加了血瘀、痰浊等证素，减少了阴虚类的本虚性证素，并将血液流变学作为血脉瘀阻的客观性指标。根据痰瘀二者的致病关系，临床治疗中需要加强对痰瘀二者的同时治疗[4]。2.通脉宣痹汤的药方构成中，薤白及栝楼具有宽胸、祛痰、散结及通阳之疗效；三七、丹参、当归合用时，能够将活血化瘀的效果更为显著化；陈皮、白术、茯苓等药材有健脾、理气、化痰、燥湿的药物疗效，能够行气消痰，除湿健脾；丹参因其化瘀、活血的药物疗效，在镇痛方面效果显著；檀香及砂仁在药方中可以在不伤阴的基础上实现行气的疗效；当归、三七则活血、养血；丝瓜络通血脉、静脉；桂枝活血通络、化痰祛瘀。以上各药材的联合应用，有助于发挥通脉宣痹汤的活血化瘀效果，极大的缓解了患者胀痛、胸闷、心慌等临床症状[5]。
综合上述，在痰瘀互阻型心绞痛治疗中使用通脉宣痹汤药物治疗，并配合西医治疗方法的展开，可以获取效果良好的短期疗效，提高了长期的预后评价，改善患者的心绞痛发作频率，值得临床中借鉴和推广。
参考文献
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[2]杨志宏.活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（7）：30-31.
[3]黄积存.瓜蒌薤白半夏汤合银丹心泰滴丸治疗痰瘀互阻型心绞痛30例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（16）：101-102.
[4]屈历涛.中西医结合治疗气虚痰瘀型稳定型心绞痛疗效观察[J].山西中医，2017，33（9）：19-20.
[5]马学芳.丹蒌片治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证心电图及中医证候分析[J].光明中医，2017，32（24）：3558-3560.
论文作者:周永兴
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
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