黑龙江省牡丹江市中医医院 157000
【摘要】目的分析并研究化瘀足浴方联合针刺疗法对于糖尿病周围神经病变患者进行治疗的临床治疗效果。方法本研究所有研究对象均为我院在2014年12月收治的糖尿病周围神经病变患者，纳入本研究的病例为60例，将所有患者随机划分为观察组和对照组，每组患者30例，对照组患者采用常规的中医治疗方法进行治疗，观察组患者选择化瘀足浴方联合针刺疗法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果对本研究两组患者治以后的踝肱指数（ABI）、空腹血糖(PGN)、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等情况进行比较，观察组和对照组之间存在明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论临床在对糖尿病周围神经病变患者在进行治疗的时候，为患者选择化瘀足浴方联合针刺疗法可以有效的促进患者病情的恢复，改善患者的临床症状，值得推广使用。
【关键词】化瘀足浴方；针刺疗法；糖尿病周围神经病变
目前糖尿病开始成为我国较为常见的一种慢性非传染性疾病，这种病情具有较高的发病率，糖尿病患者的病情控制，从我国现状来看控制并不达标，甚至患者的血糖控制情况也没有明显的改观[1]。结果会导致患者的糖尿病众多并发症发生。糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症的一个严重的并发症，大约超过一半以上的糖尿病患者都会伴随有糖尿病周围神经病变情况，所以这种病情严重的对患者的生活质量产生影响，也加剧了患者足溃疡的发生[2]。在这种背景之下，分析对患者糖尿病周围神经病变的有效防治措施具有重要的意义，西医对于这种疾病的治疗一般以改善患者的代谢紊乱和针对患者周围神经病变引起的疼痛进行对症干预，然而取得的效果微乎其微。本研究针对于此从中医角度出发，采用化瘀足浴方联合针刺疗法对糖尿病周围神经病变的治疗，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所有研究对象均选择我院在2014年12月的糖尿病周围神经病变患者，纳入本研究的患者例数为60例，采用随机方法将所有患者分为观察组和对照组，每组各有30例。对照组患者当中有男性患者16例，女性患者14例，患者的最大年龄为82岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（58.6±10.4）岁；观察组患者当中有男性患者15例，女性患者15例，患者的最大年龄为86岁，最小年龄为45岁，平均年龄为（56.4±13.4）岁。本研究所有患者经过临床检验诊断，确诊为糖尿病周围神经病变患者，符合糖尿病周围神经病变的诊断标准。分组后采用统计学软件对两组患者一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者选择常规的西医治疗方法进行治疗，为患者口服甲钴安分散片，每次为患者给药500μg，每日为患者给药三次，连续为患者治疗八周作为一个疗程。观察组患者选择化瘀，足浴方联合针刺疗法对患者进行治疗。本研究所涉及的中药方剂主要为：透骨草20g，威灵仙25g，桂枝30g，大黄45g，黄柏25g，当归15g，红花20g，桃仁20g，乳香20g，没药30g，毛冬青30g，蜈蚣1条等。（白矾5g 冰片10g ）。先将药加水浸泡30min，煮沸后再煮15min，待药液温度降至38~40℃时开始泡足，浸泡中逐渐加入热水，维持水温在38~40℃，水面在踝关节上15cm，每次浸泡20min，每天浸泡1次，27天为一个疗程。对患者在进行治疗的时候从每年的冬至开始到三九天，连续治疗三年，效果最佳。本研究治疗时间为2014年一九：12月22日—12月30日；2014年二九：12月31日—2015年1月8日；2015年三九：1月9日—2015年1月17日。针刺取穴：三阴交、足三里、阴陵泉、阳陵泉、太冲 留针30分钟。
1.3观察指标
对两组患者干预前后的踝肱指数（ABI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标进行比较分析，对比两组患者的多伦多临床神经病变（TCSS）评分等[3]。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行比较，所有涉及到的计量资料采用t值检验，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
对本研究两组患者治以后的踝肱指数（ABI）、空腹血糖(PGN)、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等情况进行比较，观察组和对照组之间存在明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。比较两组患者的多伦多临床病变（TCSS）评分，观察组为（6.19±1.13），对照组为（9.14±1.26），两组比较，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
糖尿病足是患糖尿病后发生的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。临床上往往久治不愈，是糖尿病患者致残、致死的重要原因，已成为护理工作中的一大难题。分析这种病情的病机，从中医的角度来看，消渴的病机主要在于阴津亏虚，燥热偏胜，而致气阴两虚，消渴病日久则入络，血脉瘀滞，不通则痛，则临床可表现为四肢末端疼痛及感觉异常。所有在对患者进行中医治疗的时候应该本着“益气养阴，活血化瘀，通络止痛”的原则进行。本研究分析化瘀足浴方联合针刺疗法，对糖尿病周围神经病变进行治疗的效果，结果可以看出，观察组患者的治疗效果比对照组更好。分析足浴治疗的适应症，中医诊断为消渴和气阴两虚夹瘀证，西医诊断为糖尿病合并糖尿病足以及周围神经病变。在我科室多年的临床研究及实践中，研发了中药足浴制剂并应用于临床，在治疗糖尿病并发症糖尿病足方面取得了满意的疗效。针对不同程度的糖尿病足的患者，可达到临床治愈（局部肿胀消失、皮肤颜色恢复正常、溃疡面完全愈合)；显效（局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70%以上）；有效（局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小30%以上）。但是在治疗过程当中应该注意：1、泡脚后严密观察用药反应。①泡脚后少数病人局部有发红、发热、发痒，此属中药足浴的正常反应，一般不需处理。②糖尿病足的病人一般会有肢体感觉障碍，比如对温度感觉不灵敏，容易出现烫伤，故泡脚前一定要用手试好水温，以免烫伤。2、禁食海鲜，忌油腻、辛辣、寒凉、过咸等食物，如烧鹅、鸭、狗肉、羊肉、等。只有这样，才能够综合服务于患者，促进患者更好的恢复。综上所述，临床在对糖尿病周围神经病变患者在进行治疗的时候，为患者选择化瘀足浴方联合针刺疗法可以有效的促进患者病情的恢复，改善患者的临床症状，值得推广使用。
【参考文献】
[1]苏灏.穴位注射弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,05(25):54-55.
[2]赵慧玲,关红雨,李新艳,石爱华,汪天娟,安静,李文凤,马庆宇.丹参注射液穴位注射治疗糖尿病周围神经病变33例[J].世界中医药,2016,06(04):53-55.
[3]邱荣标,陈细明.温针灸结合手法治疗椎动脉型颈椎病32例观察[J].实用中医药杂志,2013,04(03):614-615.
论文作者:王志奇
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 周围神经论文; 糖尿病论文; 针刺论文; 统计学论文; 足浴论文; 疗法论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;