关键词：低分子肝素；乌司他丁；急性胰腺炎
当胰酶在胰腺内被激活后会引起胰腺组织自身消化、水肿甚至坏死的炎症反应。病变程度不同会呈现出不同的临床症状，轻者以胰腺水肿为主，病情呈自限性，有着良好的预后。重者会出现胰腺出血坏死，并且会并发继发性感染、腹膜炎以及休克等，有着较高的病死率[1]。引起急性胰腺炎的原因尚未完全明了，但是临床认为梗阻、酒精以及血管等可能导致该病。通过胃肠减压、抑制胰液分泌等措施可以抑制病症发展，但是治疗效果有限，因此需要寻找一种更有效的治疗方式以改善预后。本次研究以40例急性胰腺炎患者为研究对象，探究分析低分子肝素联合乌司他丁的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院收治的40例急性胰腺炎患者并随机分为人数相同的两组（n=20），一组进行常规治疗（对照组），另一组采用低分子肝素联合乌司他丁治疗（研究组），收治时间开始于2018年1月，于2019年9月结束。对照组男10例，女10例，年龄26—73岁，平均年龄（47.53±6.28）岁；研究组男11例，女9例，年龄27—74岁，平均年龄（47.49±6.31）岁。两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组进行常规治疗，禁食禁水，并持续进行肠胃减压。给予患者适量奥美拉唑抑制胃酸分泌，采用奥曲肽抑制胰液分泌，采用抗生素防止感染，并进行补液缓解痉挛。研究组在对照组的基础上采用低分子肝素注射液（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990079）联合乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040506）治疗，低分子肝素钙5000IU于皮下注射，每12h一次；将10万单位的乌司他丁与250mL、5%的葡萄糖溶液融合后于静脉滴注，每8h一次[2]。
1.3观察指标
观察两组治疗效果，分为显效、有效以及无效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效表现为患者临床症状消失，血清C反应蛋白恢复正常水平；有效表现为患者临床症状及血清C反应蛋白改善；无效表现为治疗前后患者临床症状无明显改善。
1.4统计学处理
数据采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组治疗显效计12例，有效计7例，无效计1例，治疗有效率为95.0%（19/20）；对照组治疗显效计6例，有效计11例，无效计3例，治疗有效率为85.0%（17/20），研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05（X2=5.556，P=0.018）。
3讨论
微循环障碍及炎症因子在急性胰腺炎发病过程中有非常重要的作用，胰腺在缺血情况下很容易导致缺血再灌注损伤，还会累及全身器官，诱发多器官功能障碍，威胁到患者生命安全。胰腺微循环障碍为抗凝剂低分子量肝素钙的使用提供依据，乌司他丁是急性胰腺炎畅通抑制胰蛋白酶分泌类药物，其可以发挥抗炎、抗休克等作用[3]。当急性胰腺炎发生后，胆汁反流，一氧化氮水平下降的同时活性氧自由基升高，则会引发胰腺微循环障碍；并且急性胰腺炎会导致血小板活性增强，其会粘附静脉和毛细血管，引起血栓素升高，加重微循环障碍。低分子肝素钙具有抑制凝血酶、凝血活性因子分泌的作用，其可以有效抑制血小板活性，从而改善患者血液微循环。乌司他丁于健康成年男性尿液中提取，属于胰蛋白酶抑制剂，可以抑制脂肪酶以及胰蛋白酶分泌，可以有效改善急性胰腺炎。本次研究显示，与常规治疗措施相比，低分子肝素联合乌司他丁有着更高的治疗有效率（P<0.05）。综上所述，低分子肝素联合乌司他丁在急性胰腺炎患者治疗中应用效果理想，可以提升治疗有效率，改善患者症状，值得推广。
参考文献
[1]柳建华,李翔.低分子肝素及乌司他丁单用及联合治疗急性胰腺炎的效果及对肠道损伤保护分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(06):91-95.
[2]葛琳,王万祥,张彤.低分子肝素联合乌司他丁对急性胰腺炎患者Th1/Th2平衡的影响[J].新疆医科大学学报,2017,40(11):1421-1424.
[3]谭向龙,王世斌,姚咏明,焦华波,王大东.低分子肝素和乌司他丁联合治疗对急性胰腺炎患者血清C反应蛋白的影响[J].感染.炎症.修复,2009,10(01):44-47.
论文作者:刘苗苗
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6