【摘 要】目的 探讨乳腺癌术后患肢功能锻炼的护理方法，总结有效的临床经验。方法 选择在我院治疗的58 例乳腺癌术后患肢功能锻炼为研究对象，术前做好一切心理护理和基础的护理，指导患者有效的预防和护理。结果 经过护理人员的精心护理，58 例患肢体功能完全恢复，未有并发症的出现。结论 对乳腺癌术后患肢功能锻炼进行积极有效的护理干预，可以促进了患者的康复，有效的功能锻炼也很高效的提高了患者的生活保质，值得探讨和研究，可在临床推广应用。
【关键词】 乳腺癌；功能锻炼；方法；术后乳腺癌
近几年来的发病率逐年在上升，是女性疾病中常见的一种肿瘤。现在治疗乳腺癌常规都采取外科手术，接受手术的切除、放疗和化疗。乳腺癌手术需切除的范围比较广，在治疗过程中容易疏忽术后的手臂功能的锻炼，导致部分患者手臂淋巴臃肿，活动受限，甚至引起并发症，所以在术后一定要及时的进行功能锻炼，不然易造成生活的影响。为了避免乳腺癌患者患肢功能障碍的发生，有效促进患者的肢体功能的健康康复，笔者选取我院手术治疗的58 例乳腺癌患者，进行术后患肢功能锻炼的临床护理，并实施患肢功能锻炼，取得了较好的临床效果，现将具体情况报告如下：１临床资料选取2014 年5 月～2015 年5 月我院收治的58 例患有乳腺癌进行手术治疗的患者，年龄都在33—72 岁之间，58 例均行乳腺癌改良根治术；而治疗乳腺癌改良根治术过程中需要切除患者的整个乳房。患者常规手术之后的住院时间都在半个月到6 个月，经6 个月观察随诊观察后，术后进行化疗治疗的有50 例，平均一个月一次。
2 护理2.1 护理方法 依据患者的年龄和心理特征的不同，护理人员可采取不同的方法来进行指导，可根据健康宣传手册来引导患者和家属共同参阅，详细的去了解肢体锻炼的作用及意义，让患者明白其重要性，也可口头去和患者进行交流，同时进行示范功能锻炼的方式和方法，使得患者更清楚易懂[1]。
2.1.1 术后患者的引流管的护理和心理护理患者在接受手术完回到病房之后，护理人员快速的对各种引流装置放置和固定好，在肢体下垫一个软枕头，相应的高度最好与患者的胸平齐[2]。在引流管之间要将负压引流接通负压吸收进行持续的吸引，并要经常性的按压引流管，保障引流管的通畅无阻，避免发生堵塞、引流管受压等等此类的情况。护理人员在查看的时候应要时刻注意引流管中液体的形状和颜色以及量的变化，同时也要注意患者肢体皮肤的色泽和身体状况，如有不妥，要及时的汇报医生。患者在卧床时，要告知患者的身体翻身时的幅度千万不宜过猛过大，以免引流管的脱落和换位而带来的不必要的麻烦。在患者的心理护理上，应根据不同病人在不同时期的心理特征及性格来实施不同的护理方法，要针对性的对患者实施干预和开展交流，用亲切的语言、暗示的心理[3]，给患者以鼓励和信心。给患者创造一个舒适、清净安逸的休养环境，保持病房内的整洁，营造患者一个积极健康的心态来面对病情，从而提高患者的信心，提高生活的质量。
2.1.2 卧床期间肢体功能锻炼的护理在乳腺癌手术后，为了让患者的皮肤慢慢痊愈，防止发生肢体的皮下积蓄液体，所以在术后要放置引流管，卧床时期妥善固定引流管。在这段时期内，护理人员要指导患者进行手、手腕功能锻炼，也可做一些握拳、伸展手指、屈弯手腕的功能锻炼。在功能锻炼的同时，护理人员要注意观察患者肢体血运情况，每次锻炼平均10～20 分钟，一天3～5 次，锻炼前患者须放松身体，消除紧张感，循序渐进，不要急于求成，更有益于肢体的健康恢复[4]。
2．1.3 下床活动期功能锻炼的护理 术后护理人员应鼓励患者多下床活动，这段时期主要锻炼肩关节，可以从肘部开始慢慢锻炼到肩部。由于此时比较接近腋下的切口处，瘢痕组织并没有形成好，所以可引导患者从三角肌、背部的肌肉以及斜方肌处进行锻炼，这样会尽快恢复身体功能，也防止了瘢痕因为压迫静脉导致静脉的回流造成肢体臃肿[5]，这也是乳腺癌根治后锻炼非常重要的一项，而肩关节的锻炼可有效的防止腋窝旁的瘢痕和肌肉萎缩，从而影响肢体的功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一次锻炼肩关节时，患者都会产生不同程度的不适应和疼痛，但随着多次的练习使得肌肉逐渐活动起来，可缓解这种疼痛感。可以找相同的患者共同锻炼，一起交流，具体的锻炼的方法为：在手术之后的2～4 天，患者可以慢慢的进行手指、肘关节的屈伸运动；手术之后的5～7 天，患者可以逐渐锻炼到肩部，如洗脸、梳理头发，在梳理头发时动作不宜过大，循序渐进的进行梳理；在手术之后的8～10 天，可指引患者用患侧手做爬墙运动，每天坚持练的次数，可记下自己的高度，争取下次比上次要高；在手术之后的14～15 天，患者可以以肩为中心做向前、向后的动作，练习患侧手放于颈后，使患侧肢抬高与肩平行，从而来练习患侧手越过头顶并能摸到对侧耳部。
2.1.4 术后患肢的保护护理人员及家属应该注意：不在患肢抽血、不能进行静脉注射、不用患肢提任何重的物品，患者要避免患肢皮肤感染。
查房时，护理人员要注意患者的患肢变化，在病房内要避免蚊虫的叮咬，做好病房内的清洁卫生，保持干净。
2.1.5 出院后功能的锻炼在患者出院之后，要告知患者继续对患肢进行功能锻炼。
尤其是爬墙抬高肢体运动的锻炼，可使肢体以及肩关节的活动范围慢慢转化正常，最好坚持锻炼半年左右[6]。为了更好的使患者为在各项动作上达到自然、轻松，也可以通过以下几项的活动来锻炼：A、上肢旋转：先将患侧上肢很自然的做下垂，五根手指伸直并拢在一起。自身体的前方慢慢的抬高患肢到最高的点，再慢慢的将身体外侧逐渐恢复到原来的位置。同时要注意高举上肢的时候要伸直，动作连贯起来。同上，患者可以从反方向来进行锻炼；B、上肢后伸：患者应该保持直立，抬头挺胸，另外患者还可以通过提、拉、抬、举某物体的不一样的负重锻炼来增强患侧上肢的力道，使患肢完全恢复。对于特殊患者，可减少锻炼时间，但不能不锻炼。
3.结果经积极治疗并配合全面护理，58 例患肢体功能完全恢复，未有并发症的出现。在患者出院后，经过6 个月的回访统计，术后病人进行早期的功能锻炼中患肢功能接近痊愈的达到了97%以上。
4.讨论乳腺癌是比较常见的一种妇科肿瘤之一，据相关研究表明，在我国的乳腺癌发病的人数占所有恶性肿瘤发病的人数的7%～10%[7]，而且每年都在呈上升的一个趋势，给大多数的女性的健康带来了严重的威胁[8]。而在临床中面对越来越多的乳腺癌患者，护士在进行护理时不但要提高护理知识和技能外，还要针对患者的心理护理做好充份的指导。在术后半个月到两个月之间是改善肩关节活动最好的时间[4]，所以患者可在此期间多进行有效锻炼。而在术后早期的功能锻炼中有助于上肢的静脉回流，流液的流出，可有效的消退上肢出现臃肿的现象。
患者通过早期的积极的功能锻炼，可以显著的降低腋下皮肤的积血、积液以及上肢臃肿等等并发症的发生。患者也可通过按摩来帮助局部的皮肤愈合，按摩也能预防患者身体肌肉萎缩，并能促进神经支配的肌肉群的恢复，同时也促进了血液的循环，消除了瘀血，水肿，有利于皮肤的愈合。当然，最重要的还是在早期进行功能锻炼，以便更有效，快速的促进患者患侧肢的功能恢复，提高患者的在生活中的自理能力，也大大的增强患者的术后生活的自信。
综上所述，对乳腺癌术后患肢功能锻炼进行积极有效的护理干预，可以促进术后患肢患者病情的早日康复，对提高术后患者生活质量有重要的意义，可在临床推广应用。
参考文献：[1]吴娟，陈书盈，温翠琪等.乳腺癌术后患肢功能锻炼46例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，（4）：1-2.[2]周淑玲.护理干预对促进乳腺癌患者术后患肢功能恢复的研究[J].当代护士（学术版），2014，（7）：70-70，71.[3]李小强.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响分析[J].中国社区医师，2014，（33）：148-148，150.[4]黄西萍.术后护理干预对乳腺癌患者患肢功能锻炼康复的影响[J].国际护理学杂志，2015，（5）：663-665.[5]刘美凤，朱华，辛迎迎等.乳腺癌术后功能锻炼的循证护理实践[J].中华现代护理杂志，2014，（31）：3917-3920.[6]王萍丽，栗红利.乳腺癌术后患者功能锻炼中护理干预的效果观察[J].陕西医学杂志，2014，（6）：767-768.[7]卜彩菊，何英煜，刘琴等.全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的影响[J].护理研究，2015，（4）：436-439.[8]杨雪梅.护理干预在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2015，（15）：2121-2122.
论文作者:王文芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 功能论文; 肢体论文; 上肢论文; 肩关节论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;