仁寿县中医医院 620500
摘要：目的：研究分析慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术的方法进行治疗的疗效。方法：选择自2013年4月到2014年10月收治的90例慢性鼻窦炎患者，随机将其分为两组，即对照组和观察组，每组45例。为对照组采取经鼻外经路的传统手术方法进行治疗，为观察组采取鼻内镜鼻窦的先进手术方法进行治疗，实时观察并对比两组的临床治疗效果。结果：通过对比可知，观察组比对照组的临床效果更加显著，其差异具有统计学意义，即P<0.05。结论：相较于经鼻外经路手术，鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果更好，且基本无不良反应，其术后恢复也相对较快，非常安全有效，值得临床使用和推广。
关键词：慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；临床疗效
一般情况下，慢性鼻窦炎的发生原因是未彻底治疗急性化脓感染致使反复发生引起的，其患者通常有流涕、嗅觉减退、鼻塞或头痛等临床症状。且慢性鼻窦炎患者的治疗方法通常是手术治疗，因而鼻内镜手术等微创技术逐渐在临床上得以广泛应用。本文主要研究分析自2013年4月到2014年10月收治的90例慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术的方法进行治疗的疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
选取自2013年4月到2014年10月收治的90例慢性鼻窦炎患者，男56例，女34例；年龄在20-73岁之间，平均43.8岁；病程4个月-19年。90例患者均有不同程度的流脓鼻涕、鼻塞等临床症状，其中47例患有头痛症状，20例患者的嗅觉消失。对所有患者在术前进行鼻窦冠状位CT检查和鼻内镜检查，并按照相关标准为患者的病情分期：Ⅰ型1期16例，2期12例，3期21例；Ⅱ型1期17例，2期11例，3期7例；Ⅲ型6例。随机为90例患者分组，即对照组和观察组，每组45例，且比较两组的临床资料差异，无统计学意义，即P>0.05，存在可比性。
1.2治疗方法
为对照组采取经鼻外经路的传统手术方法进行治疗；术前为观察组患者实施CT检查和内镜检查等常规检查，充分了解患者的相关鼻腔鼻窦情况，进而在全麻的状态下，为患者实施鼻内镜鼻窦手术，如果患者具有鼻息肉，应先进行切除。在患者鼻内钩突前下缘处切弧形切口，然后先进行剥离，再有效切除钩突，进而开放病变窦口，以便彻底清理病变组织。如果鼻中隔不直，则应先矫正鼻中隔。此外，手术过程中，应尽量保留鼻中甲，如果存在息肉样变或肥大的情况，则需成形中鼻甲。另外，手术过后，还应将海绵存留在鼻腔内48h。
1.3疗效评定
痊愈：临床症状完全消失，在内镜检查中，窦口的开放非常好，且窦腔没有脓性分泌物，其黏膜出现上皮化现象；好转：临床症状大幅改善，在内镜检查中，窦腔黏膜形成了肉芽或出现水肿现象，而脓性分泌物也有少许；无效：临床症状没有改善，在内镜检查中，术腔粘连，而窦口闭锁或狭窄，形成了息肉，且存在脓性分泌物。
1.4统计学分析
数据分析采用SPSS13.0软件包，利用X2检验代替计数资料，差异有统计学意义采用P<0.05。
2结果
2.1临床疗效
比较两组患者，观察组比对照组的治疗效果更加显著，其差异具有统计学意义，即P<0.05，如表1。
2.2不良反应
通过观察分析得知，对照组具有19.9％的复发率，而观察组有1.81％的复发率，比较两组的复发率差异就有统计学意义，及P<0.05。手术后，对照组有6例出现下鼻甲粘连与鼻中隔，2例出现了上颚窦的开口狭窄现象，1例出现眶周於血；观察组有2例出现下鼻甲粘连与鼻中隔，1例出现上颚窦的开口狭窄现象，比较两组并发症的发生率差异具有统计学意义，即P<0.05。
3讨论
通常来讲，慢性鼻窦炎形成因素多种多样，是一种鼻窦口狭窄和鼻粘膜肿胀的鼻科疾病，且慢性鼻窦炎患者的临床表现通常为嗅觉障碍、头痛和鼻塞等症状，以致严重影响着患者的情绪和生活。目前，我国仍未准确判断出形成慢性鼻窦炎的具体原因，但不排除患者自身原因造成的，同时环境因素也可能是造成慢性鼻窦炎的重要因素。若使用常规药物对慢性鼻窦炎患者进行治疗，无法从根本上根除疾病，且其复发的可能性也非常大；而采用经鼻外经路的常规手术方法进行治疗慢性鼻窦炎患者，极有可能会损伤其鼻腔功能，且手术过程中和手术后大量的出血，也会严重损伤患者面部，其复发率同样会很大。
由相关研究可知，我国目前各个医院普遍采用鼻内镜手术的方法治疗慢性鼻窦炎患者，且已完全代替了传统的常规手术和鼻外径手术的治疗方法。这是因为鼻内镜手术能够改善和重建患者的鼻窦引流功能和鼻腔结构。为慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术的治疗方法，可明显改善患者鼻内的变异组织，进而促使患者恢复引流功能和鼻腔通气功能。除此以外，鼻内镜还有较强的照明作用，以便更好的处理患者的病变问题。但是，鼻内镜手术的具体实施过程中，一定要高度关注患者上额窦出的开放情况，以防止上额窦通气受到严重影响，此外，患者的茹膜还要得到良好的保护。而且，手术结束后，应及时取出患者鼻内的堵塞物，进而采用抗生素以实施辅助治疗。
总而言之，为慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗时，切记不可忘记术前评估，以便认真检查患者鼻窦炎的严重程度和病变部位，而主治医生也要全面、详细的了解鼻窦炎的生理和病理。并在手术时，有效保证鼻内镜最佳的照明状态，进而灵活处理各患者的不同的病变情况，以达到保证手术远期效果的目的。
本文通过研究分析慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术的方法进行治疗的疗效可知，利用鼻内镜手术的方法对慢性鼻窦炎患者进行治疗，具有较高的安全性，且其创伤相对较小，也能在一定程度上减少发生并发症的机率，值得我们在临床上使用和推广。
参考文献：
[1] 汪迪松，余海辉，黄钊兵等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].环球中医药，2013，（z2）：156.
[2] 杨芳.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].现代养生B，2014，（10）：76.
[3] 白庆鹤.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].大家健康（下旬版），2015，（1）：93.
论文作者:邓永芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：鼻窦炎论文; 患者论文; 手术论文; 疗效论文; 鼻窦论文; 统计学论文; 方法论文; 《健康世界》2015年18期论文;