湖南省衡阳市衡南县人民医院儿科 421001
摘要：目的：对盐酸氨溴索结合盐酸丙卡特罗疗小儿肺炎的临床效果进行研究。方法：资料随机选自2012年3月-21013年3月就诊于我院的46例肺炎患儿，将其随机分为观察组与对照组，各为23例。对对照组采用盐酸丙卡特罗疗，对观察组的治疗为在对照组治疗方法的基础上再加上盐酸氨溴索的治疗，对两组疗效和安全性进行分析。结果：对比观察组和对照组总有效率，分别为82.6%和39.1%。其中观察组有9例出现不良反应，包括皮疹1例、肝功能下降2例，胃肠道反应8例，对照组有10例出现不良反应，其中肝功能下降2例，皮疹3例，胃肠道反应5例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（，P>0.05）。结论：盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗对于治疗小儿肺炎能使治疗效果得到加强，二者能够有效的抑制细菌的生长，且不会增加不良反应的发生率，安全系数比较高，因此，将二者联合治疗小儿肺炎应在临床医学中广泛应用。
关键词：盐酸丙卡特罗；盐酸氨溴索；小儿肺炎；安全性分析
小儿肺炎疾病为儿科临床常见疾病，盐酸丙卡特罗为目前的主要治疗药物，其在临床上的效果显著，但由于其会持续产生抑菌效果，对于短期内治愈患者存在一定的局限性[1]。所以找出高效的治疗方法对于小儿肺炎的治疗相当必要，结合我院将盐酸丙卡特罗结合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎疗效显著，对其进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料和分组
一般资料选取为随机选择2012年2月-2013年3月就诊于我院的46例肺炎患儿，将46例患儿随机分为观察组与对照组，分别为23例。观察组的年龄（6±5.23）岁，男女比例为12：11，发病时间（29.32±4.63）h；对照组年龄（6+5.34）岁，男女比例为11：12，发病时间（29.5±64.76）h，两组患儿的性别构成、年龄、病程和病情具有可比性。所有患儿都有咳嗽、发热和肺部湿罗音的临床症状表现，且对霉素类药物无过敏现象。
1.2治疗方法
首先对两组患儿进行止咳、退烧、营养支持、平喘的基础治疗。对对照组使用盐酸丙卡特罗疗。治疗方式为口服治疗和静脉注射治疗，注射治疗疗程为7d，1次/d，每次10mg/kg；口服治疗在静脉治疗3d后开始，剂量、疗程和次数都与静脉注射的次数相同。对于观察组，与对照组进行相同的静脉注射治疗，并在静脉注射5d后进行盐酸氨溴索治疗，其疗程与盐酸丙卡特罗的治疗疗程相同，剂量为25mg/（kg•d），分2次静点，疗程为期5d，期间不使用抗生素。进行治疗期间，要求护理人员严密观察患者的病况，以防不良反应出现时，能够及时处理。此外，还要对整个过程的具体情况作出详细的记录（但不对记录员透露分组），记录下的资料作为后期结果分析的参考依据。
1.3评定方法
首先是疗效评价，疗效显著：治疗3d内，无咳嗽，退烧（体温正常），肺部无湿罗音；有效为治疗在3～7d退热且肺部湿罗音消失但仍在咳嗽；无效表现为在治疗7d以上仍有发热、咳嗽等临床症状依然存在，且肺部仍然还有湿罗音[2]。对于不良反应的评价为：观察小儿患者用药之后是否出现胃肠道和过敏反应，对患者进行皮疹监测，且要对用药后的肝功能进行测定。
1.4统计学方法
运用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，一般资料用标准差表示，计量资料比较采用t检验。以P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效结果比较
观察组和研究组的治疗效果之间显示无差异（P<0.05），两组的疗效比较观察组的总有效率高于对照组的总有效率。见表1。
注：总有效=显效+有效。
2.2两组不良反应比较
观察组有9例出现不良反应，包括皮疹1例、肝功能下降2例，胃肠道反应8例，对照组有10例出现不良反应，其中肝功能下降2例，皮疹3例，胃肠道反应5例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。肺炎由细菌或病毒引起。按病理形态的改变可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床上常笼统地诊断为支气管肺炎。近年来确定病原体的可能性日渐增加，不同病原体的临床表现也各有其特点。对重症支气管肺炎应争取做出病原体诊断其主要传播途径是通过鼻、口分泌物，最后由空气传播。从而引起呼吸道感染，呼吸道的感染分为支气管炎和肺炎，还有少数会累及到肺部[3]。
肺炎感染的治疗，主要是大环内酯类药物盐酸丙卡特罗或盐酸氨溴索。疗程短则1—2周，长则3—4周，甚至更长。因为肺炎抗体检测受感染时间限制，对疑似近期感染者，在未取得检测结果前，经验性选择大环内酯类药物治疗，是十分必要的。经有效抗生素治疗可缩短病程，减轻症状，减少并发症的发生。如治疗不彻底，不能完全清除病原体则病情易复发，甚至可从患儿呼吸道分泌物中分离出肺炎达数月之久，从而成为感染的传播者。在本次研究中可看出，盐酸丙卡特罗联合盐酸氨溴索治疗的有效率（82.6%）优于仅使用盐酸丙卡特罗的有效治疗率（39.1%），且观察组不良反应的发生率（39.1%）与对照组的不良反应发生率（43.4%）并不存在统计学差异（P>0.05）。导致此情况出现的原因，是由于盐酸丙卡特罗和盐酸氨溴索共同作用在核蛋白的50s亚基上，两者间起协同作用，使得抗生素的抑菌效果得到提高。由于盐酸氨溴索的血浆蛋白的结合率较高，而盐酸丙卡特罗的结合率则相对较低，将两者联合使用既可以使血浆游离的药物浓度保持在高水平，还能是药物在血液中保持一定的存储量，让药效变得长久[4]。对于两组都存在的不良反应方面，两者的毒性都比较低，且均能在肝脏内便进行代谢，其产物大部分会由尿、粪排除体外，所以在两者联用之后不良反应并不会增强。
综上所述，盐酸丙卡特罗联合盐酸氨溴索对于治疗小儿肺炎能使治疗效果得到加强，二者能够有效的抑制细菌的生长，且不会增加不良反应的发生率，安全系数比较高，因此，将二者联合治疗小儿肺炎应在临床医学中广泛应用。
参考文献：
[1]胡静波，尹景波.盐酸丙卡特罗疗儿童肺炎肺炎疗效分析［J］.中国民族民间医药，2010，10（9）：149．
[2]沈春华.盐酸丙卡特罗联合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎疗效分析[J].中国误诊学，2010，1，10（3）：553.
[3]徐敏洁，杨宏伟.100例盐酸丙卡特罗联合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效分析[J].中国保健营养，2013，3，45（3）：546.
论文作者:李少华
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/10
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