（甘肃省宕昌县人民医院皮肤科 甘肃 宕昌 748500）
【摘要】 目的：研究0.1%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察。方法：选取我院收治的60例确诊为糖皮质激素依赖性皮炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组给予硅霜外用，观察组给予0.1%他克莫司软膏，两组疗程均为4周，于用药后的第1周、第3周、第4周复诊观察疗效。停药1月后观察疗效对比。结果：治疗后的第1周、第3周、第4周观察组的治疗有效率均高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。停药1月后，对照组有4例，观察组有3例出现病情反跳情况，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：0.1%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效较好，但4周的疗程不足以完全形成皮肤的屏障功能，仍需用药加强巩固。
【关键词】 0.1%他克莫司软膏；面部激素依赖性皮炎；疗效
【中图分类号】R758.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0229-02
面部激素依赖性皮炎指的是长期面部涂用糖皮质激素，使得皮肤对糖皮质激素产生依赖，继而出现的炎症性皮肤病[1]。糖皮质激素类外用制剂应用于皮肤科被誉为是皮肤科治疗学上一个划时代的突破，近年来，随着各种各样的糖皮质激素制剂不断研发，一些患者滥用或误用糖皮质激素外用制剂，而后产生药物依赖引起皮肤的慢性炎症[2]。面部激素依赖性皮炎临床表现为面部毛细血管扩张、皮肤萎缩、痤疮、多毛，患者皮肤灼烧感，严重影响患者的工作、生活。病程缓慢，反复发作。他克莫司作为一种非激素类抗炎药物，可以称为糖皮质激素外用制剂的替代药物。本研究选取笔者所在医院皮肤科收治的60例面部激素依赖性皮炎患者，随机分为对照组和观察组，观察组给予0.1%他克莫司软膏治疗，疗效较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院皮肤科收治的60例确诊为面部激素依赖性皮炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组男性3例，女性27例，平均年龄（38.56±5.08）岁，外用糖皮质激素制剂2个月～5年，病程3～37个月，平均病程（10.56±3.08）个月；观察组男性2例，女性28例，平均年龄（37.86±5.68）岁，外用糖皮质激素2个月～4.5年，病程3～35个月，平均病程（9.96±3.58）个月。
纳入标准：面部使用糖皮质激素制剂超过1个月，停用后2到10天病情反复甚至加重，主要的临床症状为皮肤瘙痒、灼热、紧皱感、干痒，局部毛细血管扩张、水肿、丘疹、脓疱等。
排除标准：对他克莫司及其赋形剂过敏者，1个月内口服过雷公藤、四环素、糖皮质激素等药物，有痤疮、脂溢性皮炎影响疗效观察者，妊娠期及哺乳期妇女，有严重的肝肾、心脏疾病者。
1.2 方法
对照组给予硅霜外用涂擦面部患处，2次/d；观察组给予0.1%他克莫司软膏涂擦面部患处，2次/d，两组疗程均为4周。观察用药后第1周，第3周，第4周疗效，观察停药1月后的情况，并记录患者出现的不良反应情况。
1.3 疗效判定
根据患者主诉症状进行评分，分无症状、轻、中、重度不适，记0～3分；痊愈>90%,显效为60%～90%,好转为20%～60%，无效为<20%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料以率（％）表示，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验进行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组、观察组疗效比较，见表。
治疗后的第1周、第3周、第4周观察组的治疗有效率均高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。停药1月后，对照组有4例，观察组有3例出现病情反跳情况，（P<0.05）差异具有统计学意义。
3.讨论
随着生活水平的提高，人们对面部皮肤的美容日益重视，市面上的美容产品种类繁多，当不慎使用了一些激素类药品，会使得面部糖皮质激素依赖性皮炎的发生率不断提高，给患者身心健康带来很大的负面影响。
面部激素依赖性皮炎是一种典型的皮肤疾病，其产生的主要原因为患者面部长期涂用糖皮质激素，导致面部皮肤对糖皮质激素产生依赖性，形成的一种皮肤病[3]。糖皮质激素类外用制剂直接应用在人体的皮肤上面是一种新型的技术，也是一个治疗学上的划时代突破，对于临床治疗学上有着极大的影响，近年来，随着各种各样的糖皮质激素制剂研发技术的不断研究，好的研究与差的研究混淆在一起，难以分辨，一些患者滥用或误用糖皮质激素外用制剂，而后产生药物依赖引起皮肤的慢性炎症[4]。其中，面部激素依赖性皮炎就是因滥用糖皮质激素导致的炎症，其临床表现为面部毛细血管扩张、皮肤萎缩、痤疮、多毛，患者皮肤灼烧感，对患者的工作、生活有着一定程度的影响，该病病程较长，极易反复发作，应给予关注。
他克莫司是一种非激素类消炎药物，属大环内酯类免疫抑制剂，因其较小的分子量，可穿透皮肤屏障，可代替他克莫司治疗皮肤病，且不产生应用激素后的一系列不良反应[5]。
本研究结果显示，他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎疗效较好，可以有效缓解糖皮质激素戒断反应，但需延长治疗时间，给予皮肤屏障充分的修复时间。用药后不良反应小，疗效值得肯定，可以广泛用于临床治疗。
【参考文献】
[1]徐晶.0.1%他克莫司软膏联合雪苷霜治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（17）:1458-1460.
[2]袁宏伟，苗玉良，张芝娟，韩庆华，柳曦光.0.1%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2015，8（6）：422-424.
[3]刑飞，江平，徐薇，等.羟氯喹联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30(8):995-998.
[4]陈文琦，戴洁，黄岩，等.强脉冲光联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].徐州医学院学报，2016，36（4）：241-243.
[5]李国艳，李静波，张荣鑫，等.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（5）：83-84.
论文作者:赵玉萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
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