桃源县人民医院 湖南桃源 415700
【摘要】 目的 研究胆囊癌和胆囊结石之间的关系，以对胆囊癌治疗方法提供新的思路。方法 选取我院53例胆囊癌患者，对其临床资料进行分析，并记录B超检查患者体内的胆囊结石情况。结果 53例胆囊癌患者中，共有36例患者合并有胆囊结石，占总患者的67.9%。 结论 胆囊结石能够引起胆囊癌的发生，对患者进行定期的检查，并对患者及时进行治疗，能够有效提高患者的存活率和生活质量。
【关键词】 胆囊癌；胆囊结石；外科手术
[Abstract] Objective To study the relationship between the gallbladder and gallbladder stone, in order to provide new ideas for the treatment of gallbladder carcinoma. Methods In our hospital 53 cases of gallbladder carcinoma, and the clinical data were analyzed, and record the gallbladder stones in patients with B ultrasound examination. Results 53 cases of gallbladder cancer patients, a total of 36 patients with cholecystolithiasis patients, the total 67.9%. Conclusion Gallbladder stones can cause gallbladder cancer, regular inspection of the patients, and the patients timely treatment, can effectively improve the patients survival rate and life quality.
[Keyword] carcinoma of gallbladder; Cholelithiasis; surgical operation
胆囊癌在临床上并不多见，但是一旦发病，患者的治愈率很低，预后效果极差，而且随着社会的发展，胆囊癌的发病率也逐年上升，给人们的健康带来了很大的威胁。目前，胆囊癌的发病机制并不明确，随着研究的深入，有学者推测胆囊结石参与了胆囊癌的发生过程。本文将着重讨论胆囊癌和胆囊结石的关系，并提出胆囊癌的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月-2014年4月确诊为胆囊癌的53例患者，其中男性患者23例，女性患者30例，年龄为39～76岁，平均年龄为（60.6±5.8）岁，病程为7.3～24.8年，平均病程为（14.5±2.3）年，患者的分期见表1。
1.2 方法
对所有患者进行B超检查，统计并记录患者体内的胆囊结石情况。
2 结果
在本次研究选取的53例胆囊癌患者中，共有36例患者合并有胆囊结石，占总患者的67.9%。大部分国内的研究显示胆囊癌患者中并发胆囊结石的患者占73.9%以上，而国外的研究则表明胆囊癌患者中并发胆囊结石的患者占约 85.6%左右。
3 讨论
在所有消化系统恶性肿瘤中,胆囊癌占第5位,预后效果极差，严重影响着患者的生命健康。胆囊癌患者中的绝大部分患者年龄都超过50岁,且女性多于男性。胆囊癌是高侵袭性的恶性肿瘤,早期症状并不明显,导致大多数病人就诊较晚,一经确诊已属晚期,治愈率极低，据研究显示，胆囊癌患者5年的总存活率不到5%。
目前医学界对于胆囊癌的发生机制还尚不明确，随着医学技术的发展，有研究显示，胆囊癌的发生与胆囊结石有着极其密切的关系。近年来，有学者推测3%的胆囊结石能够发生癌变，导致胆囊粘膜慢性损伤或者炎症，产生癌变的倾向。不久前，有学者证实了胆囊粘膜上皮的不典型增生和胆囊癌的发生有很大的关系，另外，研究还证实了胆囊结石的类型和患者的病程在胆囊癌发生过程中也有很重要的作用，他指出从患者体内的胆囊结石大小能够间接地看出患者病程的长短，从而对胆囊癌的发生产生影响。在本次研究中，36例胆囊癌合并胆囊结石患者中有2例患者的胆囊中充满了结石，由此可见，胆囊结石在胆囊中的增长以及对胆囊持续性的刺激能够引起患者胆囊黏膜上皮细胞的增生，之后导致胆囊粘膜不典型增生的发生，最后导致患者胆囊癌的发生。然而，也有学者在研究中发现，有极少数较小的肿瘤也能够导致患者发生胆囊癌，在本次研究结果中，有1例患者的结石直径不超过0.5cm，也说明了少数较小的肿瘤也能够导致患者发生胆囊癌。有研究显示，医生应该对病程较长、年龄较大的患者多加注意，并定期对这类患者进行检查。从患者发生癌前病变到发生癌变癌变一般需要5-10年,胆囊癌组织生物学性质特殊,恶性程度高,化疗、放疗疗效差,有研究曾对患者进行跟踪随访，发现胆囊癌患者手术后5年的存活率不到10%，因此应当对患者进行定期的检查，以便及时诊断出患者的疾病并对其进行及时的治疗，提高患者的生存率。目前对于胆囊结石出现后多久才能发生癌变还需要在以后的研究中进一步探讨。
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论文作者:黄波
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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