【摘 要】目的：探究神经内科护理工作中的护理风险和防范举措。方法：以本院神经内科2014 年4 月—2015 年8 月间收治的患者200 例为对象进行研究，对照组常规护理，研究组护理风险管理为主，对比两组患者护理风险事件发生率。结果：研究组护理风险事件发生率3.0％显著低于对照组22.0％，差异具有统计学意义（x2=15.246，P＜0.05）。结论：神经内科护理工作中应用护理风险管理可显著提升护理服务质量、降低风险事件发生率，提升患者生存质量，对于减少护患纠纷、塑造良好医疗形象有重要价值，值得大力推广应用。
【关键词】神经内科；护理风险；防范；对策【中图分类号】R322.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-027-02
神经内科作为临床特殊科室，本身护理工作任务重、压力大，经常出现出现护理风险，导致工作出现失误、引发护患纠纷，临床实践显示，有效的护理风险管理能够降低神经内科护理工作中各类问题与风险发生几率，提升患者满意度，对于塑造良好医疗形象、构建和谐护患关系有重要价值。为探究神经内科护理工作中的护理风险和防范举措，以本院神经内科收治的患者200 例为对象进行研究，临床报道整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以本院神经内科2014 年4 月—2015 年8 月间收治的患者200 例为对象进行研究，纳入患者主要以癫痫、脑出血、脑梗死、重症肌无力患者为主，均为长期住院患者，签署研究同意书。200 例患者中男性118 例，女性82 例，年龄58-75 岁，平均年龄（63.7±4.1）岁，按照入院先后均分为对照组与研究组，两组患者临床资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法对照组常规护理，研究组护理风险管理为主。常规护理主要以药物护理、饮食护理、入院宣教等为主。护理风险管理在全面分析神经内科护理工作风险的基础上实施风险防范对策。
护理风险分析：神经内科护理风险的发生主要与患者自身因素、护理人员风险管理意识缺乏、医院内部管理不到位等有关。
患者自身方面，神经内科接受患者多数为年龄较大的老年患者，这类患者身体机能较差，比起其他患者无论是身体还是心理上都更容易出问题，护理工作中患者本身因语言障碍、行动障碍、意识障碍等无法有效配合护理，自我管理能力低下，因此容易出现坠床、压疮、误吸、跌倒等意外，导致护理风险事件发生，这对于患者本身的生命健康而言无疑十分不利，也增加了临床护理工作风险管理的难度与压力。患者本身受病情影响，心理方面很容易被负性情绪困扰，对疾病的担忧、对健康的渴求、对治疗负担的担心、对身体状况的灰心等都会导致患者遭受疾病折磨时本身精神状态低迷，还有部分患者会发生自残、病情恶化等情况，导致护理工作中风险事件发生率偏高。
护理人员风险管理意识缺乏导致工作中预防并处理各类风险事件不到位。神经内科护理工作中护理人员若操作不当或者沟通不畅都容易导致工作出现问题，无法更好的为患者提供相应护理服务，影响治疗效果，对患者康复也产生不利影响，因此若是护理人员本身责任意识、风险意识、专业素质等出现问题，必然影响护理工作质量。神经内科护理中沟通不畅作为容易导致护理风险的一大主因，患者、家属与护理人员若无法及时完成有效沟通，会导致二者之间出现误会引发护患纠纷，同时对于及时了解患者病情与需求实施对应护理举措有干扰作用，因此必须加以重视。另外，护理人员工作负担较重、压力过大、身心疲劳等容易导致风险事件多发。
医院管理方面风险管理规章制度存在缺陷、检查考核工作不到位、院内环境风险隐患多、主要管理负责人工作疏忽、院内病房基础设施布局不合理等都会导致神经内科患者风险事件多发。
护理风险防范举措包括强化病房环境管理、护理人员护理风险教育培训、护患沟通管理、护理文书规范书写等，为患者康复营造良好的住院环境，提升科室内部护理人员风险管理意识与应对风险能力，强化患者与护理工作者的健康培训教育，减少患者物理性损伤及并发症等发生。
1.3 评价指标对比两组患者护理风险事件发生率，护理风险主要以跌倒、坠床、压疮、误吸、关节挛缩变形、沟通障碍为主。
1.4 统计学临床医学数据处理应用SPSS17.0 统计软件，计量资料（x±s）表示，计数资料t 检验，计量资料卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果两组患者护理风险发生率对比见表1。对照组护理风险事件发生率22.0％，研究组护理风险事件发生率3.0％，差异具有统计学意义（x2=15.246，P＜0.05）3.讨论针对神经内科护理工作中风险多、严重影响患者康复与预后，要制定相应的防范对策营造良好的院内护理环境，为护理工作质量与患者满意度的提升、风险事件发生率的降低、良好护患关系的构建提供支持。
要在院内神经内科营造良好护理环境，积极提升服务质量，从护理人员着装、言行、专业技能、风险意识、防范意识等诸多方面入手，打造优质护理服务，在患者住院期间热情、细心护理，切实解决患者疑难问题，了解患者身心需求、把握患者状态，安抚患者不良情绪，构建良好护患沟通渠道。神经内科护患沟通中，要做专门沟通技巧教育，指导护理人员管理好个人言行举止，尤其对存在意识障碍、负性情绪严重的患者要巧妙应用沟通技巧建立互信护患关系，加强与患者本人与家属的沟通协调，从治疗、康复、护理到出院全程提供有效指导，消除其心理疑虑，以便患者及家属放宽心态，积极配合治疗，树立治疗信心，为后续护理诊疗工作提供帮助。护患沟通中要尽力避免因沟通不畅、沟通不当造成的风险事件与护患纠纷，了解患者心声并帮助其解决疑难。
要对神经内科护理人员定期做专门培训，重点放在护理安全管理、风险管理、质量缺陷管理等方面，在全面提升护理工作人员职业素质的同时，积极引入新理念、新技术促进神经内科护理工作进步，在工作中组织各类强化小组服务护理工作，发挥榜样带头作用。要加强对神经内科护理人员风险防范技能培训与教育，在提升个人护理专业素质、自律意识、责任心与道德水平的同时，坚持护理工作中践行以患者为中心服务理念，提升患者信任度，配合定期考核、培训与奖惩制度全面提升神经内科护理工作质量，构建和谐护患关系。
对于神经内科发生的护理风险事件与护患纠纷，要提供相应的应对处理办法，引导护理人员学会运用法律武器维护合法权益，强化护理工作人员法制意识，做到依照规定处理风险事件与纠纷。在护理记录方面，要按照《医疗事故处理条例》做好各类记录的登记与整理，方便处理护患纠纷与医疗事故。
综上所述，神经内科护理工作中应用护理风险管理可显著提升护理服务质量、降低风险事件发生率，提升患者生存质量，对于减少护患纠纷、塑造良好医疗形象有重要价值，值得大力推广应用。
参考文献：［1］徐慧红.风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用［J］.中国药物经济学，2013（8）：146-147.［2］李冬梅. 神经内科护理工作中潜在的护理风险与规范［J］.大家健康（学术版），2013，7（2）：176.［3］吴翠堂. 浅谈神经内科临床护理工作中的护理风险及防范措施［J］. 当代医药论丛，2014，12（12）：117-118
论文作者:黄洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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