甘肃省临洮县人民医院 甘肃临洮 730500
摘要：目的 探讨抗生素类药物使用后患者出现的不良反应，并分析临床合理用药的必要性。方法 将我院自2016年1月至2016年12月间收治的使用抗生素治疗的患者1384例作为对照组，分析抗生素使用后出现的不良反应以及原因，2017年初制定并实施抗生素合理用药措施，再选择一年内使用抗生素进行治疗的患者1149例作为研究组，观察合理用药后患者不良反应发生情况。结果 研究组患者各种不良反应发生率为1.91%，明显低于对照组6.21%；药完全以从率为85.81%，明显优于对照组58.74%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院制定抗生素合理使用措施相较于常规用药能够更为有效的降低患者不良反应发生率，提高用药依从性，可推广使用。
关键词：抗生素；不良反应；合理用药；必要性
抗生素是高等动植物和微生物的代谢产物，具有抵抗和杀灭病原微生物的作用，合理使用抗生素能够有效降低感染性疾病的发生率，但是如果滥用抗生素后会造成机体内微生态系统紊乱，对患者健康造成进一步损害[1]。我院针对近年来使用抗生素药物后出现不良反应的情况，制定并落实了促进合理用药的措施，取得了较好的效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2016一年内收治的使用抗生素治疗的患者1384例作为对照组，男性724例，女性660例，年龄18~78岁，平均年龄41.21±7.98岁；将2017年一年内使用抗生素进行治疗的患者1149例作为研究组，男性623例，女性526例，年龄19~77岁，平均年龄42.62±8.19岁；两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：本组患者根据抗生素用药的原则在使用前进行过敏测试，选用药物时要严格根据患者的免疫情况和药物疗效进行。
研究组：本组患者在使用过程中要避免以下几种情况：不合理配伍、盲目更换药物、发生理化反应配伍，在使用时缺乏明显的疗效后可酌情增加药物剂量和使用时间，但是调整方案要严格根据患者的免疫情况和疗效进行。其次要在使用药物前收集患者尿液、痰液等进行细菌鉴定，选择具有针对性的抗生素，将不良反应发生率将至最低。最后为了保证用药的安全性，要进行积极宣传，使临床医师了解和掌握抗生素的使用方法、不良反应，在用药过程中对患者生命体征变化进行严密监测，一旦出现不良反应要立即停药并给予及时有效的对症处理。
1.3观察指标
对比观察两组患者出现的不良反应，使用调查问卷对用药依从性进行调查。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，计数资料和计量资料分别以百分率（%）和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者不良反应发生率
研究组患者各种不良反应发生率为1.91%，明显低于对照组6.21%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]
2.2两组患者用药依从性比较
研究组患者用药完全以从率为85.81%，明显优于对照组58.74%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者用药依从性比较[n（%）]
3.讨论
抗生素能够对细菌、霉菌等病原微生具有较好的杀灭作用，临床上使用抗生素进行治疗的患者机体抵抗力较弱，如果使用不当会造成机体内微生态系统紊乱，引发不良反应，对患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁。本研究结果显示，使用抗生素治疗后可能出现的不良反应有皮肤过敏反应，如红斑、荨麻疹、皮炎、瘙痒等症状；注射部位疼痛、红肿等；全身性损害如过敏性休克、肌肉疼痛、发热、寒颤等；消化系统症状如腹泻、胀气、恶心、呕吐等；心血管系统反应如心悸、血压升高和心率下降等；其他如白细胞降低等反应。分析患者使用抗生素后出现不良反应除了药物自身的毒副作用之外还与以下几点因素有关，一是给药途径不合理，二是医生缺乏专业的知识，抗生素使用依据不足，多种抗生素联合使用存在问题等；三是用药前防范措施不足，使用前期未做皮试观察，用药后极易引发不良反应[2]。
根据对照组在使用抗生素后出现的不良反应情况，本院于2017年1月制定并实施了抗生素合理用药措施，首先明确用药目的，在治疗前分离出致病菌进行药敏试验，保证选择合理的抗生素提高用药的准确性；其次合理选择给药途径和用法用量，优先选择口服、肌注的抗生素给药，减少静脉注射；再者要准确选择药品种类和联用情况，对于特殊人群如新生儿、老年患者或肝肾功能不全的患者尽量减少使用抗生素；最后在使用药物后加强对患者肝功能、凝血时间等体征变化情况的监测，一旦出现不良反应要立即告知医生进行相应处理[3]。研究结果显示，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，患者的用药依从性却高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，医院制定抗生素合理使用措施相较于常规用药能够更为有效的降低患者不良反应发生率，提高用药依从性，可推广使用。
参考文献：
[1]张涛，樊点莲.抗生素的药物不良反应发生率及临床合理用药研究[J].中国药物与临床，2017，17（2）：278-279.
[2]黄玉兰.抗生素药物不良反应与合理应用的临床措施探讨[J].北方药学，2017，14（1）：146-146.
[3]李淑芳.抗生素应用过程中出现的不良反应情况调查分析[J].临床合理用药杂志，2014（21）：68-69.
论文作者:刘明儒
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
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