（四川省甘孜藏族自治州人民医院重症医学科 四川 甘孜州 626000）
【摘要】 目的：探讨右美托嘧啶对 ICU 患者气管插管应激性反应和循环的影响。方法：选取我院ICU病房2015年4月至2016年10月收治的96例需行气管插管的患者作为研究对象，采用随机分组法分为对照组和观察组。气管插管前，观察组患者泵注右美托咪定后注入丙泊酚和顺-阿曲库铵，对照组患者则泵注生理盐水后注入丙泊酚和顺-阿曲库铵，然后行气管插管，对比两组患者插管即刻和插管5min后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及皮质醇水平。结果：观察组患者插管即刻和插管5min后的MAP、HR以及皮质醇水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托嘧啶可抑制 ICU 患者气管插管的应激性反应，且对循环影响较小，插管后患者血流动力学较为平稳，值得在临床中推广应用。
【关键词】右美托嘧啶；ICU；气管插管；应激性反应
【中图分类号】R971+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0190-01
ICU病房患者病情严重，常需建立人工气道。但气管插管中患者应激反应较大，血流动力学影响剧烈，若是未采取有效措施予以控制，患者会因血压剧烈升高、心率增快等导致死亡[1]。右美托咪定具有镇静、镇痛效果，且不良反应较轻。本文将我院ICU病房收治的96例需行气管插管的患者作为研究对象，探讨右美托嘧啶对ICU患者气管插管应激性反应和循环的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院ICU病房收治的96例需行气管插管的患者纳入研讨范围，采用随机分组法分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组中，男性患者28例，女性患者20例；年龄21～78岁，平均年龄（57.3±12.5）岁。观察组中，男性患者27例，女性患者21例；年龄23～78岁，平均年龄（57.6±12.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
96患者入院后，立即开通静脉通道及行桡动脉穿刺监测有创动脉压，观察组48例患者泵注0.5μg/kg右美托咪定，时间10min，然后静注适量丙泊酚和顺-阿曲库铵；而对照组则泵注等量生理盐水然后静注丙泊酚和顺-阿曲库铵，面罩给氧后行气管插管。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者气管插管即刻和插管5min后MAP、HR水平；（2）对比两组患者气管插管即刻和插管5min后皮质醇水平。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用率表示，经卡方检验，计量资料用（x-±s）表示，经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者不同时刻MAP、HR水平比较
观察组患者气管插管即刻和插管5min后MAP、HR水平均比对照组低（P<0.05）。见表。
2.2 两组患者不同时刻皮质醇水平比较
观察组患者插管即刻和插管5min后皮质醇水平均比对照组低（P<0.05）。
3.讨论
ICU患者无法自主呼吸时常采用气管插管，但气管插管会引起强烈应激反应。应激反应是一种神经内分泌反应，指机体在受到创伤、失血、手术以及疼痛等刺激时，交感神经-肾上腺髓质发生兴奋，垂体-肾上腺皮质分泌增多的表现[2]。患者出现应激反应时其血糖应激性增高、皮质醇水平以及血流动力学等也会随之发生改变，从而增加气管插管风险。为此，临床需在ICU患者气管插管前采取有效措施予以控制。
右美托咪定是一种具有较高特异性和高选择性的新型α2肾上腺素能受体激动剂[3]，在临床中常用于镇静、止痛等。我院对此进行了深入研究，并将96例ICU病房需行气管插管的患者作为研究对象，分别在气管插管前泵注右美托咪定和生理盐水。结果表明，观察组患者气管插管即刻和插管5min后MAP、HR以及皮质醇水平均比对照组低，差异显著（P<0.05）。说明右美托咪定对 ICU 患者气管插管应激性反应和循环的影响较小，插管后患者血流动力学较为平稳，临床使用安全性较高，因此值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]周章.右美托嘧啶对ICU患者气管插管应激性反应和循环的影响[J].海南医学院学报，2016，22(14):1550-1552，1556.
[2]李景锋.右美托嘧啶复合舒芬太尼在烧伤困难气道患者纤支镜气管插管中的应用[J].临床军医杂志，2015，43(8):803-805.
[3]尹卫国.右美托嘧啶与舒芬太尼辅助表面麻醉减轻清醒患者纤支镜气管插管反应的效果对比研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22(17):1898-1900.
论文作者:冷勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 气管论文; 皮质醇论文; 和顺论文; 水平论文; 对照组论文; 嘧啶论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;