【摘要】目的：观察阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者的血脂及血液炎症反应的影响。方法：将急性脑梗死患者随机分成应用阿托伐他汀钙治疗（治疗组）和常规治疗（对照组），测定两组患者治疗前、治疗后第7天、第14天血脂（总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白B）和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平，观察治疗前后血脂和高敏C反应蛋白的变化。结果：治疗组治疗后14天的总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白B）及高敏C反应蛋白均显著低于治疗前水平和同期对照组。结论：阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者具有明显的降脂作用和抗炎作用。
【关键词】阿托伐他汀；急性脑梗死；血脂；高敏C反应蛋白；氧化低密度脂蛋白
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0035-02
脑梗死是最常见的脑血管病，其病因较复杂，目前认为动脉粥样硬化是其主要致病原因之一，其中高血脂引起的动脉粥样硬化是发生脑梗死的重要因素[1]，而多项研究表明系统性炎性反应在动脉粥样硬化的开始和发展各个阶段均扮演着重要的角色[2]。本文旨在观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者的血脂和血液炎症反应干预效果。
1.资料与方法
1.1 资料
选择于2010年1月至2011年12月期间在我院神经内科就诊并确诊为急性脑梗死患者160例，诊断均符合员1995年全国第四届脑血管疾病
会议修订的诊断标准。排除标准：近3个月内曾服用他汀类药物者；他汀类药物过敏者；脑卒中伴严重意识障碍者；参与了其他临床研究者；心、肺、肝、肾功能不全者。将160例患者随机分成阿托伐他汀治疗组及对照组各80例，两组患者在年龄、性别体质指数、吸烟史、糖尿病、高血压史等临床资料均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究获得本院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 两组患者入院后均给予相同常规药物治如阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、脱水降颅压、胞磷胆碱保护脑组织、及其他对症治疗、预防并发症等。阿托伐他汀治疗组在常规治疗基础上口服阿托伐他汀钙20mg/d，1次／晚。
1.3 观察指标
入院次日晨和治疗后第7天、第14天采患者空腹静脉血样进行血脂及hsCRP检测，血脂检测包括总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白AI、载脂蛋白B。由我院检验科进行检测。
1.4 统计学分析
计量资料用（x-±s）表示，各组数据比较采用t检验，颈动脉粥样硬化斑块发生率比较采用χ2检验，治疗前后比较采用配对t检验。运用SPSS13.0软件包统计，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗前各血脂和hsCRP水平无显著差异（P＞0.05）；经14天后治疗组的TG、LDL、hsCRP水平显著降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组TG、LDL水平水平改善更为显著（P＜0.05）。见表。
3.讨论
急性脑血管病50%～60%为动脉硬化性脑梗死，而脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化形成的重要机制，导致脑梗死的动脉粥样硬化与高Tc血症密切相关。多项研究表明动脉粥样硬化并非单纯是一个脂类沉积的过程，系统性炎性反应在动脉粥样硬化的开始和发展各个阶段均扮演着重要的角色[2]。斑块的稳定性较斑块的大小在血栓形成的发生、发展中更为重要，而炎症反应的激活可能是导致粥样斑块不稳定的主要原因之一。hsCRP是炎性递质刺激肝细胞产生的一种急性时相反应蛋白，作为炎性标志物可高度敏感地反映体内较低水平的炎症反应。 有研究显示hsCRP对斑块形成、破裂起到关键作用[3]。
阿托伐他汀为新一代的羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，此酶是胆固醇体内生物合成途径中的一种限速酶，是目前临床广泛使用、高效且安全的降脂药物，能降低家族性和非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆TC、LDL-C、VLDL和TG的水平，提高血浆HDL[4]。有研究显示，阿托伐他汀除了直接调脂作用外，还具有改善内皮功能、抑制血小板聚集和血栓的形成、稳定粥样斑块、抗炎症作用[5]。本研究显示急性脑梗死患者应用阿托伐他汀钙20mg qd，14天后TG、LDL、hsCRP水平即显著降低，进一步证实了阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者具有明显的降脂作用和抗炎作用。
【参考文献】
[1]李英姿．阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血液炎性因子和血脂的影响[J].中国老年学杂志,2013; 33(7):1628-1629.
[2] Abbate R，Cioni G，Ricci I，et a1．Thrombosis and acute coronary syndrome[J]．Thromb Res,2012;129(3)：235-40.
[3]胡方方，徐书雯，谢静芳，段金.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏悦反应蛋白及氧化低密度脂蛋白的影响[J].广东医学,2013;34(46)：2476-2477.
[4]徐素琴，王丽. 阿托伐他汀钙对脑梗死急性期患者炎性因子表达及神经功能缺损的影响[J].中国生化药物杂志,2016；36（2）:97-99.
[5]赵雪艳.阿托伐他汀钙对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及神经功能的影响[J].中国老年学杂志,2015;35(23).
论文作者:秦培英,禤彩霞,梁宝毅
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
标签：脂蛋白论文; 患者论文; 脑梗死论文; 血脂论文; 动脉论文; 粥样论文; 水平论文; 《心理医生》2018年6期论文;